Гликированый гемоглобин

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1100157 :: (15.02.2022 04:52) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
Анна
Жен., 38 лет.
Россия г Санкт-Петербург
Здравствуйте,сдавала на глюкозу в прошлом году -норма (4,6 при норме до 6),в этом году последние данные -гликированый гемоглобин 5.4 при норме до 5,7 ,опять выше чем в прошлом году,(5,2) и пометка что резульат уровня глюкозы за последние 3 мес -108( насколько знаю норм до 106) значит повышены по средним показателям ? ( обычный гемоглобин при этом ниже нормы имеет ли смысл беспокоится ? И садится на диету ? Пока строго не соблюдаю
Но после перенесённого ковид ем каждый день в большом количестве именно зелёные яблоки ,может ли это существенно негативно влиять. На работу поджелудочной? Имеется плохая наследственность диабет 2 типа ,проверяюсь на сахар периодически,после 30 лет заметила что каждый год значения повышаются ,тот же гликированый гемоглобин ,так же повышен tsh гормон но л тироксин не принимаю так как плохо его переношу( раньше принимала в мин дозировке по назначению врача )
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Если результат находится в пределах нормы, не нужно строить закономерности, что он растет или снижается, т.к. по сути диапазон нормы нужен, чтобы компенсировать неточность анализов. 
108 - это, вероятно, в мг%, а не в ммоль/л, принятых для таких анализов в РФ. Если это не результат анализа, а некий пересчет из гликированного гемоглобина в глюкозу, то это не требует интерпретации и сравнения с нормой. 
По вашему описанию у вас нормальные результаты анализов. 
Если же вы сдали именно анализ крови на глюкозу, это анализ из вены, и результат именно этого анализа в бланке указан как 108 мг% (или 108 мг/дл), то ваш очный врач может решить, что вам нужен дополнительный анализ, ОГТТ. 
Уровень гемоглобина ниже нормы может давать снижение уровня гликированного гемоглобина. Тогда ОГТТ точнее. Если гемоглобин находится в границах нормального диапазона, он не имеет значения для гликированного гемоглобина.
По описанию специальной диеты не нужно. Здоровый образ жизни - не противопоказан. 
Яблоки ни на что из перечисленного не влияют. 
Помимо наследственности для СД2 имеет значение избыточный вес и возраст. С их увеличением вероятность заболевания также увеличивается. 
Да, после 30 лет уровень глюкозы начинает повышаться, в том числе и у здоровых, но настолько медленно, что можно успеть умереть от старости с нормальным уровнем глюкозы.
TSH и левотироксин к уровню сахара крови / гликированного гемоглобина прямого отношения не имеют. Если у вас есть вопросы по этому поводу, нужно отдельное более подробное описание.
Время создания: 15 Февраля 2022 20:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Anna 16.02.2022 06:55
Спасибо за столь подробный ответ ,насчёт пересчётов в глюкозу я не в курсе ,анализы не из нашей лаборатории ,я пока нахожусь не в России поэтому тем более многое непонятно ,вообще -это резульат именно на гликированныц гемоглобин а дальше эта цифра 108 она и смутила .. около неё как раз нет референтных значений указаны просто проценты на мл
   
Гликированный гемоглобин 5,4% - это наиболее частые единицы измерения, нормы обычно для них. Если на бланке указано, что анализ выполнен по стандартам DCCT/NGSP , то этим данным можно доверять в большей степени, чем если не указано, хотя в любом случае это довольно точный результат.
Альтернативные единицы измерения для гликированного гемоглобина - это mmol/mol , 5,4% соответствует 36 mmol/mol. Сертификация IFCC.
По таблицам/формулам для пересчета гликированный гемоглобин может быть пересчитан в средний уровень глюкозы за 3 мес. 5,4% соответствует среднему уровню глюкозы 6,01 ммоль/л или 108,43 мг% (или мг/дл).
По причинам, о которых я писал выше, 108 мг% не требует дополнительного истолкования, т.к. это расчетный показатель, а не результат анализа.
   
(Гость) Anna 16.02.2022 16:08
Извините ещё раз если так и есть разве 6,1 не результат выше нормы ?если расчёт средне статистический ? Или все равно раз глик гемоглобин все таки в пределах нормы значит все нормально ?
   
Между нормой и диабетом находится то, что называется нарушение толерантности к углеводам, предиабет и так далее.

6,1 - это не результат анализа, а приблизительный пересчет из гликированного гемоглобина в глюкозу, что не требует интерпретации и сравнения с нормой.
Вот если бы вы сдавали именно кровь на глюкозу, и там бы был результат 6,1 - это было бы не в норме, и тогда следующим обследованием мог быть ОГТТ.
   
Гликированный гемоглобин 5,4% соответствует норме, норма до 5,7% для США и до 6,0% для всех остальных.
   
(Гость) Anna 17.02.2022 13:14
Спасибо Вам большое за такое подробное разъяснение )