Елена
Жен., 42 лет. Россия Санкт-Петербург |
Добрый день! Моей дочери 25 лет. В среду делаем плановую операцию септоплатику с вазотомией. Все анализы -норма. Меня смущает глюкоза 6,0 при рефересных значениях лаборатории 3.9-6,1 ммоль/л. В роду больных СД нет. За последние пять лет дочь сильно поправилась на 20 кг. Очень любит сладкое. Завтра идеи сдавать гликированный НВ. Мне врач терапевт посоветовала давать глюкобай 50 мг 1 т утром 1 раз или Сиофора 500 1 таблетка в неделю. Еще она как-то засомневалась и сказала, что так как девочка толстая можно глюкофаж 500 мг 1 раз в сутки. И контроль глюкозы один раз в неделю.Рост дочери 177, вес 74 кг. Мой вопрос. Надо ли снижать таблетками такие цифры глюкозы? Если «да», то какая из предложенных схем максимально приемлимая? И может быть из-за этого (из-за глюкозы)дочь никак не может сбросить ве6с, хотя придерживается диеты? |
Врач общей практики, терапевт
Не думаю, что обоснована вообще такая терапия по одной цифре. Нужно дождаться гликированного гемоглобина. И потом пересдать еще раз глюкозу крови с соблюдением всех правил. Но это для подстраховки. О диабете и "преддиабете" речи не идет. глюкоза в рамке нормы!
ИМТ 23 соответствует нормальному весу. Может быть внешне выглядит иначе, но пока повода для беспокойства с весом нет. Время создания: 05 Августа 2019 21:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
эндокринолог
Добрый день.
Для операции достаточно, чтобы глюкоза была ниже 10 ммоль/л. Так что с этой стороны риска нет. В плане прогноза по развитию диабета гикированный гемоглобин или глюкозотолерантный тест будут точнее, чем глюкоза натощак, но однократное повышение до 6,0 в общем не повод для паники. Ни акарбоза, которую вы называете Глюкобай, ни метформин, который вы называете Сиофор/Глюкофаж, не снижают сахар ниже нормы, так что и здоровому человеку от них нет значимого вреда. Снижение веса от них не особо большое. Если же рассматривать их как профилактику развития диабета - да, у них есть такой эффект. Вне зависимости от причины набора веса он растет от того, что в организм поступает больше еды, чем необходимо. Уж что стимулирует аппетит (пищевое поведение, образ жизни, гормоны и т.д.) - это второй вопрос. Так что, видимо, диета не самая эффективная у дочери. Я бы рекомендовал ориентироваться не на вес, а на объем талии. Снижать таблетками сахар натощак 6,0 не обязательно. Повышенная глюкоза крови сама по себе не причина набора веса или невозможности похудеть. Я думаю, что вопрос о том, нужны ли таблетки, стоит обсуждать после получения результата анализа на гликированный гемоглобин и/или глюкозтолерантного теста. Время создания: 06 Августа 2019 07:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Елена.
«глюкоза 6,0 при рефересных значениях лаборатории 3.9-6,1 ммоль/л» - это нормальное значение концентрации Глюкозы в крови. Если сомневаетесь, то можно сдать анализ повторно вместе с глюкозотолерантным тестом и Гликированным Нb в достойной лаборатории « За последние пять лет дочь сильно поправилась на 20 кг. » --- а рост на сколько увеличился? Если был такой же рост а вес был 54кг, то значит у дочери был дефицит веса! « терапевт посоветовала давать глюкобай 50 мг 1 т утром 1 раз или Сиофора 500 1 таблетка в неделю. Еще она как-то засомневалась и сказала, что так как девочка толстая можно глюкофаж500 мг 1 раз в сутки. И контроль глюкозы один раз в неделю.Рост дочери 177, вес 74 кг.» --- Елена, Вы это серьёзно или опечатка? «девочка толстая»? Ваш терапевт знает , что Значение расчета индекса массы тела (если вес =74 , а рост 177) находится в категории "Норма". Оптимальный вес Вашей дочери должен быть в пределах от 58кг до 78.32 кг. Не стоит доверять такому терапевту назначение эндокринологического лечения. Или пусть напишет своё Заключение с Диагнозом , который оправдывает подобные назначения! Надо ли снижать таблетками такие цифры глюкозы? --- НЕТ! Если «да», то какая из предложенных схем максимально приемлимая? -- Какое Заболевание Вы хотите лечить ? И может быть из-за этого (из-за глюкозы)дочь никак не может сбросить ве6с, хотя придерживается диеты? --- какой диеты? В связи с чем диета? Диета – это лечебное питание. Лечение нужно, когда есть Заболевание! Какое Заболевание есть у Вашей дочери? Деформация носовой перегородки в лечении не нуждается! Какое ещё? Никакого? Тогда лечения не нужно и лечебного питания (диеты) тоже не нужно! Этим можно только навредить! Время создания: 14 Августа 2019 22:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|