Гнойная ангина или вирусное заболевание???

«Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)»

Вопрос №755340 :: (11.01.2014 13:24) :: Ответов: 1; Комментариев: 16
Дмитрий
Муж., 32 лет.
Аксу
Прочитал, что если ангина не поддается лечению антибиотиками, то она может быть следствием вирусов- цитомегаловируса или вируса Эпштейна-Барр.
Принимал антибиотик Аммоксициллин(после посева мокроты). Все гнойники кроме одного исчезли. После двух недель перерыва горло снова покраснело и появился второй. Антибиотик пропил абсолютно безрезультатно.
Но вот в чем вопрос ЦМВ и ВЭБ лечатся как говорилось в статье интерферонами.
У меня заболевание крови и я постоянно применяю Интрон А (интерферон альфа 2б).
Резюме: почему ни противовирусный ни антибактериальный препарат не работают?
Какие анализы на ЦМВ И ВЭБ лучше сделать и насколько вероятен ложно-положительный результат при заболевании крови и применении интерферона?
Какие можно еще анализы сдать?
Савчук Олег Владимирович. ЛОР-врач
ЛОР-врач
Какое у Вас заболевание крови?
Время создания: 14 Января 2014 20:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Дмитрий 19.01.2014 11:42
Миелофиброз (ст II)
Сдал ПЦР на CMV- отрицательно
ОАК от 13.01.14
WBC(4,4-9) 5,80
RBC(4-5) 6,07
HGB(130-160) 138,00
Цв. Пок. (0,85-1,1) 0,68
HCT(0,4-0,54) 0,45
MCV(80-95) 74,40
MCH(27-31) 22,70
MCHC(320-370) 305,00
PLT(180-320) 465,00
Миелоциты(0) 0,00
Метамиелоциты- Юные(0-1) 0,00
б(0-1) 0,00
Э(0.5-5) 4,00
П(1-6) 0,00
С(47-72) 58,00
М(2-11) 4,00
Л(19-37) 34,00
Плазматические клетки(0-4,5) 0,00
СОЭ(2-10) 3
   
Дмитрий, удалите лучше, в Вашем случае, миндалины, как очаг хронической инфекции. Советую. Сдавали ли кровь на АСЛ-О, ревматоидный фактор. Смотрите http://lorsav.ru/tonzillit/. Поставьте, пожалуйста, отметку ответу или нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
   
Дмитрий 24.01.2014 13:46
Из приведённой Вами статьи:
Основными показаниями к оперативному лечению являются:
• увеличение миндалин, вызывающее обструкцию верхних дыхательных путей, тяжелую дисфагию, нарушения сна, пневмокардиальные осложнения;
• хронический тонзиллит при отсутствии эффекта от консервативного лечения, частые ангины (2 и более вгод);
• хронический тонзиллит при наличии сопряженных заболеваний, таких как ревматизм, приобретенные заболевания сердца, заболевания мочеполовой системы, суставов и щитовидной железы;
• хронический тонзиллит, осложненный паратонзиллитом;
• тонзилогенный сепсис;
• односторонняя гипертрофия миндалин, имеющая, предположительно, неопластическую природу (онкология);
• В настоящее время показания к тонзилэктомии должны быть расширены. Эта операция проводится у лиц с повышенным титром ревматоидных проб, АСЛ-О, с признаками хронической интоксикации (температура по вечерам 37 и более градусов, постоянная слабость), при лечении бесплодия, в комплексной коррекции иммунитета.
----
С учётом расширенных показаний к удалению, я так понял, что удалять не будут (а ещё, если учесть иммунитет «убитый» основным заболеванием).
Температура у меня в норме.
Спасибо, за совет на какие ещё сдать анализы- сдам, если у нас такие делают. Будет результат- напишу.
   
Что касается заболеваний крови, то показания могут быть расширены. Статья писалась давно. Некоторые моменты не учел. Сейчас необходимо удалять миндалины при некоторых формах анемий, тромбоцитопений, лимфо- и лейкоцитозах. Особенно, если гематолог скажет, что заболевание может быть связано с очагом хронической инфекции. Поставьте, пожалуйста, отметку ответу или нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
   
Кровь на АСЛ-О и ревматоидный фактор. В последнее время даже сдают кровь на средние молекулярные пептиды крови (СМП), индекс лейкоцитарной интоксикации (ИЛИ) и сорбционную способность эритроцитов (ССЭ).
   
Дмитрий 24.01.2014 14:14
Забыл сказать:
был очно у врача.
Она назначила
-Полоскать горло солью. Основное лечение как она сказала.
-Декатилен (рассасывать)
-Грамитидин (рассасывать)
-Полоскать (Шалфей, Эвкалипт и тп.)
И как бы всё. 0
Вопросы:
1) действует ли соль на гнойную ангину вообще?
2) если да, то может попробовать аптечную «морскую соль» или это вода по цене дорогого вина? (скажем спрей для носа мне в свое время очень даже помогал). И не сушил нос.
3) Кстати, от соли (обыкновенной) у меня горло сушит, соду врач сказала не применяют сейчас (типа вредной стала)
____________
Итог: вообще полоскания способны что-то изменить в течении хронического тонзилита, или гнойникам, находящимся под плёнкой эти полоскания безразличны?
   
Все это лечение ерунда.
   
Дмитрий 14.02.2014 13:00
Сдал анализы, которые Вы говорили:
Ревматоидный фактор 4,9 (0-14) -норма
АСЛО 144,4 (0-200)- норма.
Что теперь?
   
Что говорит по поводу возможной тонзиллярной причины ваш гематолог?
   
Дмитрий 19.02.2014 16:34
Заболевание крови миелофиброз- это миелопролиферативное заболевание, связанной с генетическими изменениями (в моем случае мутацией V617F в гене JAK2), но тонзиллит причиной быть не может. А вот мунносупрессоры (Интерферон a2b) дают побочный эффект в виде тонзиллита, и фарингита.Был очно у другого лора...Сказал- это не гнойная ангина, это некая казеозная масса на миндалинах. Антибиотики мол не помогают т.к. она в оболочке. Рекомендовал полоскать шалфеем,ромашкой календулой+препараты повышающие иммунитет...и ждать когда само нарвет и прорвет эту пленку.Заключение ЛОРа:
http://s52.radikal.ru/i137/1402/5e/e524cbeb17a5.jpg Ничего не понимаю?!___А в общем полоскал солью и попутно рассасывал граммитидин. Самая старая точка стала желтеть и становиться всё менее заметной, а новая и вовсе за 2 дня прорвалась и вытекла. Теперь только на задней стенке горла есть воспалённые сосуды.
   
Бред он сказал и написал. Сделайте гастроскопию, чтобы исключить ГЭРБ - рефлюксную болезнь желудка, которая может приводить к фарингиту. Попробуйте сфотографировать горло и выставить на сайт.
   
Дмитрий 02.03.2014 13:41
Гастроскопию делал недавно. ГЭРБ там точно был. Так гастроэнтеролог сказал, что он не лечится. Просто надо соблюдать диету. Её и соблюдаю. (Диета 5Б)
   
Так, не только диету но и принимать курсом терапию омепрозола, нексиума, маалокса и т.д.
   
Дмитрий 02.03.2014 14:05
Фото плохого качества (лучше нечем сфотографировать):
http://i023.radikal.ru/1403/93/e9fa93a859c7.jpg
Омепразол не совместим с Интроном А. Денол принимал с гевисконами и Алмагелями. Сейчас кислоты во рту не чувствую, а «гнойники» или что это там такое на месте...
   
На задней стенке это лимфоидные фолликулы. В области миндалин - может киста. Плохо видно.
   
Дмитрий 19.08.2014 17:38
Просто отпишусь что в итоге...
А в итоге нашел я пожилого врача-лора, этакого дедушку советской закалки. И за пару минут эти пузыри с их содержимым он мне вскрыл не боясь и на этом всё кончилось и постепенно зажило.
Как редко стали встречаться настоящие профессионалы, которые не просто знают что это, но и не боятся с этим что-нибудь сделать 0