гнойник рядом спослеоперационным рубцом 35 летней давности

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №1074323 :: (26.07.2020 00:57) :: Ответов: 2; Комментариев: 8

Татьяна
Жен., 60 лет.
Россия Краснодар

Здравствуйте! В пятницу, 17 июля 2020г., хирургом в пол-ке мне была проведена мини операция по вскрытию гнойника рядом со старым послеоперационным швом (35 лет назад была операция послеродовой грыжи белой линии живота). Хирург осмотрел ещё незаживающую рану на месте лигатурного свища. Эта рана у меня уже год не затягивается, там ниточки удаляли, но так и не проходит. Этот хирург тоже поискал нитки, но не нашёл. Вставил дренаж (резиночку) и сказал дома сделать гипертонический р-ор и поливать (смачивать) постоянно марлевую повязку. Я так и делаю. уже 4 раза была на перевязках, дренаж меняют, т.к. гной ещё есть, и снова солевой раствор говорят прикладывать. Сегодня уже 10 день, а у меня там что то стало хуже, покраснело немного и гной вытекает. Я боюсь, что с гипертоническим р-ром никаких улучшений не будет. Почему то хирург не присутствует на перевязках. Мед сестра только. Пожалуйста подскажите что же мне делать дальше? Чем лечить и что прикладывать? Знаю, что левомиколь ещё рано. Может быть диоксидин 0,5% прикладывать? Я спрашивала у мед. сестры , она не знает? Что то мне страшно?

Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва

Максимов Алексей Васильевич

Врач-хирург, Москва

Для начала необходимо проведение УЗИ мягких тканей в области свища, а также обязательно взять бак/посев отделяемого из раны на флору и чувствительность к а/б. Дальнейшая тактика после получения результатов.

Время создания: 26 Июля 2020 11:26 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Марат Тигранович

Хирург

Рану должен смотреть доктор, а не медсестра. Значит обратитесь к другому врачу. Нужна ревизия свища

Время создания: 27 Июля 2020 04:07 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Татьяна 27.07.2020 22:43

Спасибо за ответы! Алексей Васильевич, сегодня только специально ходила, что бы сделать узи. потому что болеть стало в верхней части шва, и прощупывается маленькая как гранулёмка, твёрдая. Хирург, он же зав. пол -кой, который и проводил мне операцию, потому что других хирургов отправили в отпуск. Пощупал и сказал, УЗИ не работает, продолжайте прикладывать насыщенный гипертонический р-ор, и через 3 дня, можно уже левомиколь. И всё. Никаких бак/посевов у меня не брали, кровь тоже не сдавала. Сказал, что если не затчнется ранка верхняя, то езжайте в скорую. Я вообще теперь в ступоре. Не понятно, вылечил он мне и что дальше будет? Я в шоке от отношения такого. Доктора зовут Расулов Мурат Юсупович. (С 01.09.2017 г. назначен на должность главного врача МБУЗ Городская поликлиника №13 МО г. Краснодар.)

Максимов Алексей Васильевич 28.07.2020 13:52

Гипертоническим раствором вылечить гнойник невозможно, а лигатурный абсцесс — тем более. Необходимо провести полноценное комплексное лечение, объём которого напрямую зависит от результатов УЗИ мягких тканей в области воспаления и бак-посева отделяемого из раны.
Если в силу тех или иных причин Ваш доктор помочь не может, то необходимо обратиться к другому доктору.

Татьяна 29.07.2020 22:08

Алексей Васильевич! Спасибо Вам !!! Я просила сегодня своего доктора, всё же взять у меня на анализ отделяемое из ранок, их две. На что получила категоричный отказ и ответ, что если вдруг снова начнёт воспаляться, то только скорую надо будет мне вызывать... А в пол -ке пока не работает не лаборатория, ни УЗИ кабинет. Я попросила его оценить состояние моих ран, он сказал, что нитки наверное там есть, но они глубже, и он их не достал. Могут и прижиться, А могут и снова дать воспаление. Чем меня расстроил и удивил таким отношением к больным.. Всё же он зав. нашей пол -кой, хирург. Завтра отправлюсь в платную пол -ку. Не знаю, что мне там скажут, и сколько это будет стоить. Всё же на пенсии я, а пенсия стыдно произносить... 28 лет отработала с детками, не смотря на то, что муж военный и мы столько мест службы поменяли.. Я старалась работать всегда. Ещё раз спасибо Вам !

Максимов Алексей Васильевич 30.07.2020 07:36

Моё мнение — Вам нужно обратиться в свою страховую компанию и подробно рассказать о сложившейся ситуации.

Татьяна 16.08.2020 22:49

Алексей Васильевич, добрый вечер! Спасибо Вам за отзыв! Только увидела. Обошла 5 клиник и платных в том числе, нигде не беруться делать УЗИ области шва, т.к. раны открытые. Обратилась в свою страховую, там видимо составили жалобу с моих слов (разговаривала с ними по телефону). Ну и что Вы думаете, позвонили мне с Департамента Здравоохранения нашего города (Краснодар), сказали, что бы я явилась без очереди на приём к тому же хирургу, т.е. к нашему Гл. врачу. Круг замкнулся... А когда я пришла, меня стали стыдить и укорять, что я пожаловалась, что мне и так сделали одолжение, в карантинных условиях приняли меня...! Ужас какой то. Сделали меня без вины виноватой. Я не выдержала , расплакалась. Хирург меня осмотрел, никаких анализов на бак посев не стал брать снова. Сказал , что ему виднее , что нужно, а что нет. УЗИ обещал, когда пол-ка откроется. Но вот она уже открылась на прошлой неделе, все УЗИсты в отпуске. Сама себя лечу пока. Обрабатываю ранки диоксидином -0,5%, на ночь левомеколь под повязку. Утром всегда вроде лучше, как будто очистилось. Днём хлоргикседином промываю и оставляю открытыми. Но к вечеру, немного надавливая по сторонам и растягивая кожу, выходит гной. Ранки так и не зарастают. Видимо, пока там идёт воспалительный процесс, ничего не пройдёт. Солевые растворы перестала прикладывать. Сколько же можно. Хирург мне сказал что бы я продолжала солевые компрессы делать. У меня скоро там всё просолится. Я ещё сама сдала анализ крови. Выпросила у эндокринолога. Вот результат:
Общий белок 69,5 г/л 64,0 - 83,0
АЛТ 10 МЕ/л 0 - 33
АСТ 14 МЕ/л 0 - 32
Креатинин 72,0 мкмоль/л 44,0 - 80,0
Глюкоза 4,95 ммоль/л 3,60 - 6,00
Холестерин 6,84 * ммоль/л 0,00 - 5,20
Железо 12,6 мкмоль/л 6,6 - 26,0
Калий 5,5 * ммоль/л 3,3 - 5,4
Натрий 149,1 * ммоль/л 136,0 - 146,0
Хлориды 107,6 * ммоль/л 98,0 - 106,0

Гормоны и онкомаркеры
Тиреотропный гормон - 0,7604 мкМЕ/мл 0,3500 - 4,9400
Т4 свободный - 14,49 пмоль/л 9,01 - 19,10
Антитела к
тиреопероксидазе- 0 Ед/мл 0,0 - 5,6
Пролактин- 264 мМЕ/л 126 - 628
Кортизол- 490,5 нмоль/л утро 101-535,7
вечер 79-477
25-OH витамин D - 49,760нг/м - Оптимальный уровень

Максимов Алексей Васильевич 20.08.2020 10:27

Если в силу тех или иных причин нет возможности сделать УЗИ, то бак-посев на флору и чувствительность к антибиотикам можно и нужно сделать. От его результатов напрямую будут зависеть объём и тактика лечения. А солевым раствором с гнойным отделяемым справиться не получится.

Татьяна 22.08.2020 00:06

Алексей Васильевич, Спасибо большое !!! В понедельник иду с направлением в краевую больницу.

Татьяна 27.07.2020 22:45

Спасибо, Марат Тигранович! Скорее всего придётся искать другого хирурга. У нас снова все пол-ки и больницы закрылись на карантин.

Полная версия страницы »»»