гнойный фронтит

«Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)»

Вопрос №918711 :: (19.05.2016 23:03) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
Виталий
Муж., 33 лет.
беларусь жлобин
Здравствуйте! Мне 32 года, в 2014 году была операция по поводу левостороннего гнойного фронтита и гайморита. На КТ ( от 2016 года): левая лобная пазуха тотально заполнена патологическим содержимым. Определяется дефект передней стенки пазухи до 1,8 мм. Правая часть ячеек решетчатого лабиринта пневматизирована . В левой части ячеек отмечается пристеночное утолщение слизистой. Слева определяется костный дефект решетчатой кости до 6 мм, открывающийся в переднюю черепную ямку. На уровне дефекта , со стороны головного мозга в левой лобной доле визуализируется зона кистозной трансформации размерами 11*8 *26 мм ,определяются мелкие костные включения .Стенки левой верхнечелюстной пазухи склерозированы., утолщены, определяется дефект медиальной стенки 18 мм, слизистая утолщена до 5 мм. В левой клиновидной пазухе определяется пристеночное утолщение слизистой до 3 мм. Заключение: КТ- признаки хронического полисинулита .Слева-состояние после оперативного лечения. Кистозные изменения в левой лобной доле. Динамики нет. Жалоб нет, но беспокоит тотально заполненная патологическим содержимым левая лобная пазуха. Что там может быть? Киста послеоперационная, пиоцеле , опухоль или что-то еще? По КТ никто не может сказать. Консультировался с двумя специалистами. Один за операцию ( говорит, что это скорее всего пиоцеле и может лопнуть в любой момент. И проникнет в головной мозг с развитием абсцесса или менингита). А другой против ( кисты – это частое послеоперационное явление. Не беспокоит и хорошо). После операции была ликворея носовая. Делали эндоскопию носа через год после операции (в 2015 году): искривление носовой перегородки и полипы носа. Есть ли смысл еще раз делать операцию? Может, нарушен отток из лобно-носового канала (полипы, искривление перегородки и послеоперационные изменения слизистой) и после операции вновь образуется на КТ патологическое содержимое? Как вы считаете? Буду благодарен Вам за ответ!
Савчук Олег Владимирович. ЛОР-врач
ЛОР-врач
Перефотографируйте КТ-пленку через стекло окна и перешлитена сайт, после чего дам полный ответ. Пиоцеле себя бы как-то все-равно проявляло. Если была ликворея (скорее всего слева), то дефект надо закрывать. Лучше, конечно, это все сделать вместе (сепопластику, удаление полипов, фронтотомию и закрытие дефекта. Смотрите также сайт http://lorsav.ru/vazomotornyi-rinit , про синусити главную. Поставьте, пожалуйста, отметку ответу или нажмите на кнопку
"Спасибо" рядом с фото.
Время создания: 21 Мая 2016 18:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Антибиотикотерапия.
Время создания: 31 Мая 2016 22:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Виталий 22.05.2016 08:53
http://s020.radikal.ru/i712/1605/dc/12cb2756f7be.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1605/3e/f76de00f15ec.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1605/f5/d0a7804f11ff.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1605/b0/d125fb79c945.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1605/c0/3e93d4ab6166.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1605/53/e6cc59206cab.jpg
   
А коронарную проекцию? Этого мало.