Голоса, как их преодолеть?

«Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог»

Вопрос №1117830 :: (22.05.2024 13:13) :: Ответов: 3; Комментариев: 7
Сергей
Муж., 43 лет.
Ульяновск
Здравствуйте. У меня заболел сын. Он долго переживал, около года, после слов терапевта во время диспансеризации. Она предположила, что у сына дисциркуляторная энцефалопатия. У него появился страх и нервный тик век. Последующая томография головы это не подтвердила.
Это съиграло роль триггера и около двух месяцев назад появились слуховые галлюцинации (голоса).
Были у психиатра. Он выписал галоперидол(10мг в сутки), амитриптилин(50 мг) , респиридон ( 4 мг), циклодол (4 мг) и фенозепам (1 мг).
После приема таблеток голоса стали глуше, как за стеной, но не проходят совсем. Как действие таблеток проходит голоса становятся требовательней, с приказами . Спит не всегда хорошо, часто просыпается, сняться красочные сны.
Сын продолжает ходить на работу ( настраивает компьютеры). С работой справляется плохо. Есть тремор пальцев и тики. Жалуется на память.
Хотим взять больничный амбулаторно. Что посоветуете, помогите.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! 
Если лечение не помогает, то меняют либо лечение, либо врача. Арсенал препаратов на сегодняшний день достаточно велик. Нужно подбирать более эффективную схему и препараты. 
Время создания: 22 Мая 2024 22:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Психотерапевт онлайн ™. Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Для быстрого купирования таких "приказывающих голосов", гораздо лучше подходят нейролептики-антипсихотики старого поколения - Клозапин или Этапиразин. И только когда состояние сына стабилизируется, можно будет его переводить уже на современные атипичные нейролептики - Рисперидон или Заласту. Но ваш очный врач-психиатр должен был оценить такую целесообразность.
Время создания: 23 Мая 2024 10:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте.
Если амбулаторное лечение не помогает, то стоит настаивать на стационаре. Таи будет возможно использовать более сильное лечение и быстрее подобрать нужный препарат.
Время создания: 29 Мая 2024 15:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Ольга 22.05.2024 19:51
А почему в теме Нарколог? Были проблемы по наркологии?
   
Сергей 23.05.2024 08:06
Здравствуйте. А там кнопка одна: психиатр-нарколог. Проблем нет с этим.
   
(Гость) Ольга 23.05.2024 14:43
Голоса возникают из за расстройства межполушарного взаимодействия. Что такое мысль? Это словесное отражение реальности. Почему мысль становится слышимой как голос и ведет себя враждебно воле человека? Это значит в мозгу человека есть очаг возбуждения. Как вы сказали , триггер.
Ваш сын становится в позу борца чтобы победить вражеские голоса. Это истощает его нервную систему. Вам надо гасить очаг возбуждения, этот триггер. То, что голоса враждебны, говорит о том, что ваш сын не доволен сам собой. Голоса выполняют роль властителя для него. Одна из задач это устранить враждебность голосов, раз уж не удается устранить сами голоса.
   
Природа происхождения голосов при шизофрении до сих пор остается не до конца изученной. Современная наука выдвигает несколько основных гипотез. Исследования показывают, что у людей с шизофренией наблюдаются изменения в структуре и функционировании определенных областей мозга, таких как префронтальная кора головного мозга, гиппокамп, таламус и базальные ганглии. Эти изменения влияют на обработку информации, восприятие и контроль поведения, что приводит к появлению галлюцинаций, в том числе и слуховых. Недостаточность или избыток некоторых нейротрансмиттеров, таких как дофамин, серотонин и глутамат, может также играть определенную роль в развитии шизофрении и галлюцинаций. Исследования показывают, что у людей с шизофренией зачастую есть и семейная история заболевания, что предполагает генетический компонент в развитии болезни.
Тяжелые психологические травмы в прошлом могут повысить риск развития шизофрении и способствовать появлению галлюцинаций. Депрессия и тревога часто сопутствуют шизофрении и могут усиливать восприятие галлюцинаций. Люди с шизофренией имеют трудности с разграничением реальности и фантазии, что способствует появлению галлюцинаций. Социальная изоляция может усугублять симптомы шизофрении, включая галлюцинации. Стресс может провоцировать обострение симптомов шизофрении, в том числе и галлюцинаций.
Не существует единого объяснения природы голосов при шизофрении, вероятно, в ее развитии участвуют как нейробиологические, так и психологические
   
Сергей 23.05.2024 17:11
Спасибо большое!
   
Пожалуйста! Будьте здоровы!
   
(Гость) Станислав (Кашира) 23.05.2024 20:14
Вообще-то проводилось исследование, когда испытуемые принимали сперму перорально, то впоследствии их беспокоили императивные галлюцинации и контрастные навязчивости, но по полному запрету употребления спермы - их ничего не беспокоило.