Головная боль

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1055397 :: (20.09.2019 20:14) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Лера
Жен., 24 лет.
Россия Армавир
Добрый день . Помогите пож в таком вопросе : очень сильно болит голова , особенно печет макушку и давит виски . Иногда болит затылок. Боли сильные ,мешают нормальной жизни .
В основном появляются ближе к вечеру , но иногда с самого утра и до ночи . На протяжении 2х мес . 2 года назад делала мрт головы и шеи . Поставили остеохондроз (5,6 диск небольшое смещение )
Неделю назад делала мрт шеи снова , показало небольшой сдвиг 2 шейного позвонка . Таблетки боль практически не снимают . Нужно ли повторить МРТ головы ? Боюсь ,чтоб небыло ничего страшного ...
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН) или пучковую (кластерную) головную боль, в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего, первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц затылочной части головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. А из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген.
Время создания: 21 Сентября 2019 05:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Выложите описательную часть исследований. И уточните - как и после чего появились эти ощущения.
Время создания: 21 Сентября 2019 08:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) сережа 21.09.2019 18:52
а какое у вас давление и пульс во время головных болей?
есть ли какие еще жалобы в это время, например покраснение лица, позывы к мочеиспусканию, бурчание в животе, трусучка и подобное?