Aleksandr
Муж., 35 лет. Россия Волгоград |
Добрый день , последнее время ( может около месяца ) беспокоят головные боли либо сдавленность головы , тяжесть в затылке , снижение настроения , разбитость , усталость и тд . Казалось что может быть это гипертония , каждый день меряю давление 125/75 пульс в среднем 60-80. После еды и того как покурю Айкос давление бывает 140/80, 145/85 но приходит в норму в течении 10-15 мин . При головных болях в покое давление бывает 130/80. Вчера например было 130/80 , а пульс 59 в покое . Прохожу лечение у ортодонта и остеопата , для стабилизации положения челюстей и шейно-грудного сколиоза 2 степени . В анамнезе есть дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (, грудной сколиоз 2 ст, ( терапию от которых сейчас прохожу ) , также в анамнезе есть тревожное расстройство , были панические атаки , был кардионевроз, но после того как голова начала болеть симптомы кардионевроза перестали беспокоить , пару лет назад мучился СРК( дискомфорт в ЖКТ , вздутие и тд и тп) , в то время кардионевроз не мучил вообще , он начался внезапно , как раз после того как ушли симптомы СРК ( сдавал бесчисленное количество анализов и проч , думал что может это рак кишечника и тд ). Сейчас беспокоят головные боли , сжатие , сдавленность головы и тревожность . Пью магний , новопассит и афобазол , но особого толка нет , как и от мидокалма. Вопросы 1) может ли мое состояние быть обусловлено лечением у ортодонта и остеопата , если есть дисфункция ДВНЧС , то может в процессе терапии на челюсти и позвоночник начаться головные боли и проч? 2) или мое состояние обусловлено тревожным расстройством ? 3) почему циклично меня беспокоят разные системы организма , но при обследовании ничего не находят , что могло бы давать такие симптомы ? 4) могут ли подобные симптомы указывать на начало гипертонии ? 5) может ли все это быть проявлением тревожного расстройства ? Тревога очень часто , внутрення напряженность , мышечные спазмы и тд Год назад проходил СМАД все было в норме . Последний мес меряю давление по 15 раз в день , показатели написал вверху О себе , возраст 34 года , рост 182 см , вес 75 кг Занимаюсь фитнесом умеренно 2 раза в неделю с тренером по ЛФК, также 2 раза в неделю йогой . Алкоголь практически не употребляю , курю Анализ сдавал просто бесчисленное количество , внизу выкладываю анализы , который сдавал в этом году за последние 6 мес 1) Холтер 2) Узи сосудов шеи https://disk.yandex.ru/i/d-Do9cratQFFJQ 3) МРТ головы , артерий и вен 4) Узи почек и почечных артерий ( пару лет назад был камень в правой почке , вышел самостоятельно ) https://disk.yandex.ru/i/LmEBT_KHNqD95g 5) кровь (ОАК, Биохимию , витамины , СРБ, Гормоны и тд ) https://disk.yandex.ru/i/a-yERnMlC-OGHA 6) КТ ВНЧС 7) МРТ шеи Есть также 2 УЗИ сердца полгода назад , нет протоколов на руках , там вариант нормы . Также год назад сдавал 1 раз Тредмил и 1 раз Велэргометрию , в обоих ишемическая проба отрицательная . |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
1) может ли мое состояние быть обусловлено лечением у ортодонта и остеопата , если есть дисфункция ДВНЧС , то может в процессе терапии на челюсти и позвоночник начаться головные боли и проч? - нет, не может. 2) или мое состояние обусловлено тревожным расстройством ? - именно им и обусловлено. 3) почему циклично меня беспокоят разные системы организма , но при обследовании ничего не находят , что могло бы давать такие симптомы ? - нерешенная проблема тревожного расстройства, то, что называют психосоматикой. 4) могут ли подобные симптомы указывать на начало гипертонии ? - нет, не могут. 5) может ли все это быть проявлением тревожного расстройства ? Тревога очень часто , внутрення напряженность , мышечные спазмы и тд - да, это проявления тревожного расстройства. Время создания: 16 Ноября 2022 14:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, все описанное укладывается в проявление тревожно-невротического расстройства, симптомы меняются то панические атаки, то СРК, то тревога, а проблема остается нерешенной.
Время создания: 16 Ноября 2022 15:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 4
|
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Здравствуйте. Вы можете обратиться на телемедицинскую консультацию в том числе и с визуальным осмотром через мессенджер. Приложите сканы или фото медицинских документов. КТ и МРТ исследования в исходном формате dicom. Опишите Вашу клиническую ситуацию, жалобы. Чем подробнее Вы это сделаете, тем точнее могут быть даны рекомендации. Cообщество в VK "Неврология & Нейрохирургия. Консультация онлайн."
Время создания: 16 Ноября 2022 16:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
1) может ли мое состояние быть обусловлено лечением у остеопата , если есть дисфункция ДВНЧС , то может в процессе терапии на челюсти и позвоночник начаться головные боли и проч?
- - - мало информации. Вы не написали какие манипуляции проводили эти врачи. Нужны обследования . Остеопат – это врач, который проводит лечение различных заболеваний человека посредством воздействия на мягкие ткани и костную систему организма только пальцами. По тексту – есть и такая вероятность (смотря какие пальцы и откуда они растут) Остеопа́тия — система лечения альтернативной медицины, не имеющая научного обоснования. Если есть положительный эффект т такого лечения, то Вам поможет телесно-ориентированная терапия Не понятно, как в этом может быть замешано лечение у стоматолога. Конечно, если есть признаки дисфункции ВНЧС, то могут быть - головные боли , разбитость , усталость и тд . – 2) или мое состояние обусловлено тревожным расстройством ? - - - головные боли либо сдавленность головы , тяжесть в затылке , снижение настроения , разбитость , усталость и тд . – может быть при многих заболеваний НАпишите ВСЕ симптомы и жалобы. Выложите анализы (ТТГ половые гормоны, гормоны Щ,Ж, Сахар Липограмма, Кальпротектин,Ю Копрограмма и т.д. ит.п.) 3) почему циклично меня беспокоят разные системы организма , но при обследовании ничего не находят , что могло бы давать такие симптомы ? - - - Какие «ТАКИЕ» симптомы? Когда «беспокоят разные системы организма , но при обследовании ничего не находят», то это симптомы Ипохондрического невроза 4) могут ли подобные симптомы указывать на начало гипертонии ? - - - В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь . ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + СМ АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где записи не реже одной записи в час. Для кардиолога Протокол ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - имеет теоретическое значение; Для психотерапевта Заключение ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - диагностически бесполезен. Протокол ХолтерМТ БЕЗ ДНЕВНИКА - не имеет практического клинического значения, если Цель обследования : Исключить Кардионевроз и другие психогенные состояния!!! БЕЗ Дневника - можно лишь выявить вид Аритмии и/или подтвердить сам факт присутствия Экстрасистол, что в большинстве случаев итак не вызывает сомнения Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 5) может ли все это быть проявлением тревожного расстройства ? - - - Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство). В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление. Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний. С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции. Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика): https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1104722/ https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1104300/ https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/453737/#message922725 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091510/ https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091556/ https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1096228/ https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/ https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1081441/ https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1053331/ https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/ https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090367/ https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090482/ https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1066720/ https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message901351 https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message894307 https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message825612 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1087804/#message895269 https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message874058 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1081441/#message912846 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1081441/#message895720 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/915769/#message917223 Гипотензивные - НЕ лечат Гипертонию, а всего лишь кратковременно снижают давление! Обезболивающие - НЕ лечат состояния , протекающие с Болью, а всего лишь кратковременно уменьшают Боль! ПротивоАллергические препараты (антигистаминные) – НЕ лечат Аллергию, а всего лишь убирают её проявления (сыпь) до появления нового Аллергена Противодиабетические препараты НЕ лечат Диабет- а всего лишь кратковременно понижают сахар ! Носовой платок - НЕ лечит насморк! Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма. ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами? И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект? - если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408 Можно принимать годами: https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1068940/ ЛЮБОЙ нейролептик антидепрессант анксиолитик способен улучшить качество жизни пациентов, страдающих от внутренних напряжений, депрессивных симптомов, тревоги. Реакция на внешние стимулы уменьшается, как и психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности И... Как у любого антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови. После отмены антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - возможен феномен «рикошета» (резкое усиление симптоматики =тревоги , депрессии, агрессии, возбуждений, напряжений). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия». Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно: https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_422%2Fall ГБУ «Московская служба психологической помощи населению» Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану. Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно. https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация Литература : Левченко Юрий Николаевич: «Избавление от фобий, депрессии и панических атаках» Андрей Владимирович Курпатов: 5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ 21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности С неврозом по жизни Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью Средство от депрессии Средство от страха Средство от вегетососудистой дистонии "Приручение страха" Владимир Леви; "Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак; А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?" "Избавься от страха" Юрия Щербатых; https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY Время создания: 22 Ноября 2022 00:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Согласно действующему законодательству, в частности ст. 70 закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11. 2011 г. , назначать, отменять или корректировать консервативное лечение, имеет право только очный лечащий врач. Заочно или по обезличенной переписке на форуме, не видя пациента в лицо, не проведя его осмотр и полноценное обследование, этого сделать просто не возможно. Это закон! Его не выполнение не только чревато для самого пациента, но и имеет определенные последствия для того врача, который изменит назначенное очным врачом лечение. На самом деле, подбор терапевтической тактики всегда весьма серьёзная задача, которая требует строго индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций не видевшего пациента специалиста, зачастую чревато разными негативными последствиями. Берегите себя, не лечитесь по интернету! Время создания: 11 Марта 2023 07:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|