гульнара
Жен., 44 лет. россия п. приютово |
здравствуйте. давно мучают головные боли, головокружение при наклоне головы или в положение лежа. сделала снимки мрт и ээг.на сериинативныхтомограмм артерии головного мозга и мра-реконструкции; Во внутренней капсуле справа определяется неоднородный очаг изменения сигнала, размерами 9х7мм, несвязанный с магистральными и мелкими сосудами . Магистральные артерии на всем протежении без изменений. заключение:Больше данных за каверному подкорковых структур справа. На серии МР томограмм в проекции головки правого хвостатого ядра определяется зона дольчатого строения гипоинтенсивная на т1 и гиперинтенсивная на Т2,изоинтенсивная с гиперинтенсивным участком (артерии?), размером 6*8*4мм.В сагитальной проекции на Т2 определяется гипоинтенсивная извитая линия.отходящая от данной зоны к боковому желудочку(сосуд)-верояней сосудистая мальформация. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации,симметричны. 3 и 4 желудочки, базальные цистерны не изменены.В гиппокампальной области патологических изменений не выявлено,гиппокампы структурны. Дифференцировка белого и серого вещества головного мозга удолитворительная. Признаков миграции серого вещества,аномального строения борозд не выявлено. Сильвиев водопровод визуализируется отчетливо.Мозолистое тело без особенностей. Пинеальная область не деформирована. Область мостомозжечковых углов с обеих сторон без патологических изменений. Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Интраорбитально отмечается неравномерное расширение периневрального пространства зрительных нервов в передних отделах- коственный признак внутричерепной гипертензии. Субарахноидальные конвекситальные простраства локально неравномерно расширены( до 3мм),преимущественно в области лобных долей.Конвекситальные борозды полушарий головного мозга и мозжечка минимально расширены и углублены.) Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.Периваскулярные пространства Робина-Вирхова незначительно расширены в области базальных структур и теменных долей. Глазницы и глазные яблоки без видимых патологических изменений. Отмечается минимальное циркулярное утолщение слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи скопления жидкостного содержимого не отмечается,пневматизация сохранена. что предпринять для лечения? |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте!
Не факт, что МРТ-находки имеют прямое отношение к жалобам. Но консультация нейрохирурга и невролога и необходимы. Время создания: 19 Февраля 2012 09:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН) или пучковую (кластерную) головную боль, в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего, первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц затылочной части головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная активность головного мозга. А из обязательных клинических (или лабораторных) исследований, необходимо будет обязательно выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер и фибриноген. Время создания: 30 Июля 2019 09:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|