Головные боли,результат мрт

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1110579 :: (23.02.2023 06:55) :: Ответов: 3; Комментариев: 13
Светлана
Жен., 29 лет.
РФ Хабаровский край
Здравствуйте. С ноября у меня началось повышение давления скачками, начались давящие, ноющие головные боли, бывает как пульсирует боль в затылочной части, бывает резкое давление на голову, головокружение начинается и как будто вот- вот потеряю сознание, начинается резкая нехватка воздуха, я выбегаю на улицу подышать, становится полегче с дыханием, порой до утра мучаюсь, плачу от головных болей, не понимаю, что со мной. Еще ладошки потеют сильно. Обращалась к терапевту, меня положили в больницу сразу, с диагнозом панические атаки, я очень эмоциональна,чуть что слезы, но я считаю, что подобным не страдаю, согласилась лишь потому, что думала что полегче будет, думала там обследуют и найдут причину, назначили антидепрессанты и все на этом, давление так и скакало, через неделю выписали, сказали продолжать пить антидепрессанты, но от них я как амеба, ни эмоций, ничего. Я перестала их пить через неделю, т.к. дети маленькие, один грудной, я не могла находиться постоянно как в трансе. Все это продолжалось, лечение мне пользы не дало, давление также периодически скакало и скачет, то часто, то реже, уже до 190/126. Я попросила дать мне направление в город на МРТ, т.к. у нас нет, но меня погнали оттуда, сказали, что мы тебя лечили от нервов и это твое личное дело, хочешь, езжай. Я съездила в город сама, сделала МРТ, невролога не смогла пройти, машина торопилась, в город около 1000 км от нас, ездить дорого очень, жду, когда пойдет машина, пока нет средств ехать.. Очень вас прошу, разъясните мне, пожалуйста, что со мной происходит, я очень переживаю, у меня маленькие дети, что значат мои снимки, и связаны ли мои головные боли с ними и давление? И что это может быть? Что мне делать?
Не написала, у меня с 8 лет левосторонняя нейросенсорная глухота.



https://disk.yandex.ru/i/_yNZAXSp2hG6fQ



https://disk.yandex.ru/i/wjTpkZfkfU-zGw

Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Светлана!
В представленных вами протоколах без значимой патологии, обратить внимание необходимо только на дегенеративный процесс позвоночника - остеохондроз. А что до симптоматики мигрени, то препаратами выбора являются только триптаны. 
Время создания: 23 Февраля 2023 08:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Сергей. врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Здравствуйте.

Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос необходимо подробно изучить весь объём МРТ снимков в цифровом формате dicom. Если МРТ исследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию.

Откройте записанное на диск исследование и найдите папку DICOM. Скопируйте папку на компьютер, либо скопируйте всё содержимое диска. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Отправьте ссылку для скачивания на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram на номер +79519191113. В сопроводительном письме опишите историю заболевания и симптомы. Приложите фото или сканы медицинских документов отдельными файлами, либо архивом.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Приказ Минздрава РСФСР №132 от 02.08.1991: срок хранения 2 года при отсутствии патологии, 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения.

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Тихомиров Сергей Евгеньевич
Сайт: https://www.tikhomirovse.net/
Если основной сайт не открывается, дублирующая страница: https://vk.link/neurotelemed
Время создания: 23 Февраля 2023 11:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Посмотрите эту информацию про панические атаки.
Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?
Время создания: 27 Февраля 2023 13:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Светлана 23.02.2023 09:53
Спасибо за рекомендацию, но я так и не поняла, какой у меня диагноз?
увидела, что не все страницы результатов МРТ подгрузились, вот еще два



https://disk.yandex.ru/i/wjTpkZfkfU-zGw
   
(Гость) Светлана 23.02.2023 10:17
от чего у меня нехватка воздуха происходит, тоже от мигрени? Почему все происходит одновременно и нехватка воздуха и головная боль и обморочное состояние и высокое давление? Какой у меня диагноз?
   
(Гость) Светлана 23.02.2023 10:20
https://disk.yandex.ru/i/_yNZAXSp2hG6fQ

https://disk.yandex.ru/i/wjTpkZfkfU-zGw
   
(Гость) Нет, это вегетатика. 23.02.2023 10:37
Нехватка воздуха - симптом невроза. Это невротическая гипервентиляция.
   
(Гость) Нет, это вегетатика. 23.02.2023 10:37
Мигрень лечит невролог, а невроз лечит психотерапевт/психиатр.
   
(Гость) Светлана 23.02.2023 11:37
Не знаю, все ли подгрузились мои МРТ, на всякий случай скопировала все:
1) Исследование: Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов/артериография
Время проведения исследования: 04.02.2023 19:15
Цель исследования: обследование
Жалобы: головная боль.
Ограничения визуализации: нет
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы
внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Интракраниальные сегменты позвоночных артерий асимметричны, D>S диаметр артерий справа 0,25
см, слева 0,2 см /норма 0,15-0,38 см/, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Основная артерия имеет нерезко выраженный правосторонний С-образный ход, диаметр артерии
0,27 см /норма 0,15-0,31/, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Задние мозговые артерии симметричны, диаметр не сужен, участков с патологическим кровотоком не
выявлено.
Варианта развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним
соединительным артериям.
Внутренние сонные артерии симметричны, диаметр не сужен, справа 0,42 см, слева 0,42 см,
интенсивность МР-сигнала от всех сегментов внутренних сонных артерий без патологических изменений.
Передние мозговые артерии симметричны, диаметр не сужен, участков с патологическим кровотоком
не выявлено.
Средние мозговые артерии симметричны, диаметр не сужен, участков с патологическим кровотоком
не выявлено.
Глазничные артерии слабо дифференцированы, симметричны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МРА картина варианта развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по
обеим задним соединительным артериям. МРА данных за наличие артерио-венозных мальформаций,
аневризматического расширения не выявлено.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Консультация невролога.
2) Исследование: Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)/шейный отдел
Время проведения исследования: 04.02.2023 19:30
Цель исследования: обследование
Жалобы: боли в спине.
Ограничения визуализации: нет
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в 3-х проекциях с жироподавлением:
Физиологический шейный лордоз выпрямлен с формированием небольшой кифотической
деформации на уровне С2-С5 позвонков. Незначительно снижена высота С3-6 МПД, высота остальных
дисков не изменена. Нерезко в разной степени снижена интенсивность МР-сигнала по Т2 ВИ от всех МПД.
Высота тел позвонков существенно не изменена. Определяются передне-боковые краевые остеофиты
параллельные телам С4-С7 позвонков, мелкие задние остеофиты тел С3-С6 позвонков. Костный мозг с
нерезко выраженными признаками дистрофических изменений, за счет жировой инфильтрации.
Позвоночный канал не сужен.
Дорзальные экструзии /грыжи/ и протрузии дисков не выявлены.
Определяется выбухание МПД С3-6 до 0,15 см.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Выявлены начальные признаки деформирующего спондилоартроза на уровне С2-Th1 сегментов.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и
неоднородную структуру за счет небольшого расширения центрального канала на всем протяжении до
0,17 см.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации асимметричен, D>S.
Определяется диффузное увеличение щитовидной железы /уточнить дообследованием методом
УЗИ/.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина нерезко выраженных дистрофических изменений шейного отдела позвоночника
(остеохондроз), начальных признаков спондилоартроза на уровне С2-Th1 сегментов. Небольшая
кифотическая деформация. Гидромиелия.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Консультация невролога, МРТ грудного отдела позвоночника.

3) Исследование: Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов/венография
Время проведения исследования: 04.02.2023 19:30
Цель исследования: обследование
Жалобы: головная боль.
Ограничения визуализации: нет
На серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме РСА, в аксиальной проекции визуализированы вены
и венозные синусы головного мозга.
Размеры основных венозных синусов и вен:
поверхностные мозговые вены 0,2 см /норма 0.1-0.25 см/;
верхний сагиттальный синус 0,35 см /норма 0.25-0.45 см/;
прямой синус 0,25 см /норма 0.1-0.27 см/;
большая мозговая вена 0,25 см /норма 0.25-0.27 см/;
поперечные синусы: справа до 0,35 см, слева 0,7 см /норма 0.55-0.8 см/;
сигмовидные синусы: справа до 0,5 см, слева 0,75 см /норма 0.5-0.8 см/;
правая внутренняя яремная вена 0,5 см /норма 0.5-0.9 см/; левая внутренняя яремная вена 0,9 см
/норма 0.42-0.8 см/.
Просветы остальных видимых сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с
патологическим кровотоком не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МРА картина небольшого сужения правого поперечного синуса.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Консультация невролога.

4) Исследование: Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)/поясничный отдел
Время проведения исследования: 04.02.2023 18:45
Цель исследования: обследование
Жалобы: боли в спине.
Ограничения визуализации: нет
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 ВИ в 3-х проекциях с жироподавлением/Т2-stir/:
Физиологический поясничный лордоз сглажен. Высота МПД L5/S1 нерезко снижена, высота
остальных дисков существенно не изменена. Интенсивность МР сигнала по Т2 ВИ нерезко снижена от
всех МПД. Высота и форма тел позвонков существенно не изменены. Определяются передне-боковые
краевые костные заострения параллельные телам Th12-S1 позвонков. Костный мозг с нерезко
выраженными дистрофическими изменениями, за счет жировой инфильтрации. Костный позвоночный
канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные грыжи дисков не выявлены.
Дорзальные протрузии дисков:
парамедианная левосторонняя L4/5 диска, размером до 0,2 см, с небольшой деформацией
дурального мешка. Позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен. Просвет корешковых
каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не сужен с обеих сторон.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Визуализируются начальные признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне Th12-S1
сегментов.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и
однородную структуру.
Окружающая дуральный мешок жировая клетчатка не изменена.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина нерезко выраженных дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела
позвоночника (остеохондроз); дорзальной протрузии L4/5 диска, начальных признаков спондилоартроза
на уровне Th12-S1 сегментов.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Консультация невролога.

5) Исследование: Магнитно-резонансная томография головного мозга
Время проведения исследования: 04.02.2023 19:00
Цель исследования: обследование
Жалобы: головная боль.
Ограничения визуализации: нет
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, FLAIR, DWI в трёх проекциях, визуализированы суби супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
Определяется единичный субкортикальный очаг глиоза в левой лобной доле до 0,3 см.
Боковые желудочки мозга нерезко асимметричны, D<S, с нерезким перивентрикулярным
лейкоареозом в области передних рогов, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной
конфигурации. III-й и IV-й желудочки не расширены, не деформированы.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние
слуховые проходы не расширены.
Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений,
достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено.
Гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет неоднородную структуру за счет
дополнительного жидкостного образования на границе нейро- и аденогипофиза до 0,25х0,35 см /уточнить
дообследованием/. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена.
В эпифизе микрокиста, размером 0,4х0,45 см.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены.
Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Краниовертебральный переход - без особенностей.
Околоносовые пазухи развиты правильно, пневматизация фациальных синусов существенно не
нарушена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Единичный очаг глиоза в левой лобной доле, вероятнее сосудистого генеза. Остаточные структуры
кармана ратке?
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Консультация невролога, прицельное МРТ гипофиза с контрастированием.
   
(Гость) Светлана 23.02.2023 09:57
https://disk.yandex.ru/i/_yNZAXSp2hG6fQ
   
(Гость) Светлана 23.02.2023 09:58
https://disk.yandex.ru/i/wjTpkZfkfU-zGw
   
(Гость) Светлана 23.02.2023 09:59
https://disk.yandex.ru/i/_yNZAXSp2hG6fQ
   
(Гость) Светлана 23.02.2023 10:01
не могу прикрепить файлы, прикрепляется, как текст

https://disk.yandex.ru/i/wjTpkZfkfU-zGw

https://disk.yandex.ru/i/_yNZAXSp2hG6fQ
   
(Гость) Светлана 23.02.2023 10:10
https://disk.yandex.ru/i/_yNZAXSp2hG6fQ

https://disk.yandex.ru/i/wjTpkZfkfU-zGw
   
(Гость) Нет, это остеохондроз. 23.02.2023 10:39
Остеохондроз лечит невролог, как вам уже написали выше.
   
(Гость) Нет, это остеохондроз. 23.02.2023 10:40
Обращайтесь к очному врачу!