Головные боли
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №730900 :: (25.09.2013 20:30) :: Ответов: 10; Комментариев: 14
|
Anton
Муж., 33 лет. Russia Нижний Новгород |
Добрый вечер! Рарешите еще раз потревожить с вопросом о головных болях, с которым обращался выше( кстати головные боли и головокружения так и остались)...Был со своими «проблемами» на больничном у терапевта и невролога - сдал все необходимые анализы и вот что обнаружилось:( пишу заключения обследований) Внутривенная урография: Частичное удвоение левой почки. Гипоглазия правой почки. Теней конкрементов не определяется. ЭКГ: ЧСС-73; PQ=0.160 c; P=0.104c; QRS=0.088c; QT=0.349c; СП=1% , Признаки ГЛЖ, СРРЖ Узи Шитовидной Железы: Диффузно-узловая гиерплазия ЩЗ (6.5x5мм); Общий объем железы 27.4 куб.см Иммунохимия: ТТГ = 1.49 мкМЕ/мл сТ4= 14.97 пмоь/л Анти-Тпо = 0.13 МЕ/мл Биохимия крови: Глюкоза - 5.3; Мочевина - 5.3; Холестерин 5.0; Об-72; Креатинин 88; Мочевая кислота - 156. ОАК: Hb-152; Er - 4.82x10... Далее неразборчиво но терапевт сказал что кровь в норме. Также выше приводил заключения УЗДГ и МРТ Головного мозга. Вообщем выписали кучу таблеток и отправили на работу , но особого облегчения после 2х недельного приема лекарств не наступило . Да, и по рентгену шейного отдела определили нестабильность 4го позвонка поэтому массаж и иглотерапию запретили - ношу 1.5 часа в день Воротник Шанца. Если не затруднит посоветуйте на что обратить внимание в первую очередь ( работать стало проблематично из за постоянных головокружений) и в чем может быть основная причина «проблем с головой». Спасибо! |
   |
 |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Антон! «Внутривенная урография: Частичное удвоение левой почки. Гипоглазия правой почки. Теней конкрементов не определяется.» Практически варианты индивидуальной нормы. Но с учетом гипертонии показана УЗДГ артерий почек. «ЭКГ: ЧСС-73; PQ=0.160 c; P=0.104c; QRS=0.088c; QT=0.349c; СП=1% , Признаки ГЛЖ, СРРЖ» Увы, ЭКГ без ЭКГ оценивать не умею. С учетом гипертонии показано УЗИ сердца. «Узи Шитовидной Железы: Диффузно-узловая гиерплазия ЩЗ (6.5x5мм); Общий объем железы 27.4 куб.см» Минимальное и незначимое увеличение. Показаны морепродукты, йодированная соль в минимальном количестве, йодированный хлеб. «Иммунохимия: ТТГ=1.49 мкМЕ/мл сТ4= 14.97 пмоь/л Анти-Тпо=0.13 МЕ/мл»  «Биохимия крови: Глюкоза - 5.3; Мочевина - 5.3; Холестерин 5.0; Об-72; Креатинин 88; Мочевая кислота - 156.» Холестерин надо разложить на фракции. «ОАК: Hb-152; Er - 4.82x10... Далее неразборчиво но терапевт сказал что кровь в норме.» «Также выше приводил заключения УЗДГ и МРТ Головного мозга.» Там нет патологии. ЭТО обычно пишут на норму. «а, и по рентгену шейного отдела определили нестабильность 4го позвонка поэтому массаж» У ВСЕХ нестабильность. Мой опус о гримасах гипердиагностики читайте здесь. «Если не затруднит посоветуйте на что обратить внимание в первую очередь ( работать стало проблематично из за постоянных головокружений) и в чем может быть основная причина «проблем с головой» Создается впечатление головных болей напряжения и психогенного головокружения. Если есть гипертония, нужен диагностический поиск на предмет вторичной гипертензии. Вам необходимы: физкультура, снижение веса, нормализация образа жизни, питания и психоэмоционального фона, грамотный терапевт, толковый невролог и консультация психотерапевта. Время создания: 25 Сентября 2013 22:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Антон, по-моему я уже отвечал на Ваш вопрос в разделе "Неврология".Похоже, что Вы проигнорировали мой совет обратиться к врачу-психотерапевту.Если я ошибаюсь, извините.Но, сути моего ответа это не меняет.Ваша головная боль вероятнее всего лежит в контексте какого-либо расстройства высшей нервной деятельности. К примеру: ларвированная депрессия, неврозы, астенические состояния и др.Более подробно о возможных причинах Ваших жалоб и результатов обследований Вы можете почитать в статье - Головные боли.
Время создания: 25 Сентября 2013 22:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
 |
терапевт
Дообследоваться у терапевта; УЗИ сердца.Консультация психотерапевта.
Время создания: 26 Сентября 2013 06:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
Невролог, к.м.н.
Антон, Вам необходимо найти грамотного специалиста, который занимается головными болями. Изменения в шейном отделе, в том числе нестабильность, могут давать головные боли. С этим успешно справляются блокады определенных точек. Что в ОАК? Анемии нет?
Время создания: 26 Сентября 2013 09:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
врач-невролог
Здравствуйте, я считаю, что с одной стороны, нужно контролировать АД, обратиться к кардиологу для поиска причин артериальной гипертензии; Для уменьшения головокружений используйте бетасерк и специальную гимнастику, с другой стороны, вам нужен психотерапевт.
Время создания: 26 Сентября 2013 13:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
|
Семейный врач
Здравствуйте!
На мой взгляд вам больше искать нечего. Вы уже много сделали. дальнейшее обследование, добавит больше вопросов, чем ясности. Поэтому рекомендую прекратить пока обследования. Все что советуют эксперты можно сделать, но не сейчас, а позже, допустим через полгода. Сейчас вам стоит обратиться к психотерапевту или психологу, чтобы разобраться со своей возможной тревожностью за свое здоровье. Чтобы снизить головные боли - возьмите себе за правило гулять ежедневно по полчаса на свежем воздухе лучше в лесу или парке. Заняться физкультурой легкой или умеренной интенсивности, также делайте утреннюю зарядку, в т.ч. на шею( наклоны, повороты и вращения головой. Движения делать плавно с задержкой в максимальном растяжении. еще для снижения головных болей рекомендую массаж головы и шеи. Мануальную терапию на шею вам запретили, а массаж - показан. также показано физиолечение на шейно-воротниковую зону (амплипульс-терапию). Будут вопросы -пишите! Добра и здоровья вам! Время создания: 26 Сентября 2013 15:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
|
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Выполните УЗИ сердца и холтеровское мониторирование.
Время создания: 27 Сентября 2013 13:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Согласен с Игорем Викторовичем.
Время создания: 02 Октября 2013 11:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Из первичных головных болей, можно предположить головную боль напряжения (ГБН), в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, в меньшей - на мигрень. Скорее всего первое! Обычно, имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц шеи, затылка. Облегчает болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д. и развиваются по нарастающей. Длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный врач-невролог, и это скорее диагноз исключения (когда уверены, что ничего другого нет), хотя и наиболее распространенный. Сделайте транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках. Загляните и к офтальмологу (лучше к нейроофтальмологу) - чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование, лучше сделать в ангиорежиме, с венозной фазой. Время создания: 30 Января 2017 13:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала
Anton 28.11.2013 15:23
И еще... Вы не поверите но в таком большом городе как Нижний Новгород я никак не могу найти консультирующего психотерапевта - одни психологи  |