Головные боли

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №780531 :: (22.04.2014 01:34) :: Ответов: 3; Комментариев: 5
Дмитрий
Жен., 64 лет.
Хабаровск
Здравствуйте, уважаемые доктора,

у мамы (64 года) сильные головные боли, чаще в зоне висков. Мучают 5-й год.

Не могли бы вы сказать, есть ли на МР-исследовании и УЗИ какая-то паталогия сосудов/мозга?
http://s005.radikal.ru/i212/1404/f1/2e3eee41527a.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1404/fe/fab9fff5fbc9.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1404/f2/59a2ccf16104.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1404/d2/9bbeaf1304d1.jpg

http://i016.radikal.ru/1404/37/691d97630f25.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1404/65/08da05174d53.jpg

Меня настораживает заключение по ангиограмме шеи (в скане ОБЩЕЕ заключение): видимый кровоток по позвоночным артериям ассиметричен за счет уменьшения справа до ширины 1 мм.
http://s020.radikal.ru/i721/1404/73/e7ea74ea8216.jpg
Это страшно? Не нужна ли тут операция? Снимок 2012, но в 2014г. был повторен в другом учреждении: «без видимых изменений», так что этот актуален.

Дело в том, что разные местные неврологи на основании этих снимков (одних и тех же) ставят разные диагнозы и лечение:
- один лечил Кавентоном, Актовегином и Пирацетамом. Результат не заметили.
- другие неврологи+психотерапевты ставили Хроническая целебральная ишемия 1 ст. и даже ишемию головного мозна 2 степени !!! + синдром ПОЗВОНОЧНЫХ артерий + генерализованное тревожное расстройство. При этом говорили, что болевой синдром уберается антидепрессантами и лечили стрезамом, паксилом и вазобралом. Затем: азафен, эглонил, финпоцетин, мексилол. Несколько месяцев. Результат если есть, то слабый.
- третий невролог в начале 2014 г. сказал что МРТ и УЗИ наоборот неплохие (!), сделал ЭЭГ, плавно отменил всё предыдущее лечение и назначил Финлепсин ретард, Депакин хроно, Ноопепт, Актовегин. Дигноз: дисциркуляторная энцефалопатия и атрофические изменения мозга. После нового хорошего ЭЭГ и окончательного расстройства желудка пациентки, отменил лечение: «волноваться особо не о чем». Но головные боли продолжают мучить. (Менингиомка не влияет, не растет, консультировались у нейрохирурга).
Мы сделали множество анализов, мониторирования, прошли разных профилей специалистов и т.д.: всё в пределах нормы. Все исследования на руках.
Я не понимаю, от чего лечат, просто прошу прокомментировать лишь МР-исследования. Что на них плохого? Может что-то с сосудами плохо?
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Смущает, больше всего, образование в лобной доли.Заочно сказать ничего невозможно, нужна только очная консультация врача нейрохирурга.Далее уже по ситуации.
Время создания: 22 Апреля 2014 14:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Сергеевна. врач-невролог
врач-невролог
Много противоречий. По поводу менингиомы нужна консультация нейрохирурга.
Время создания: 22 Апреля 2014 22:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Необходима очная консультация у нейрохирурга, для обсуждения дальнейшей терапевтической тактики.
Время создания: 10 Августа 2016 18:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Дмитрий 22.04.2014 23:16
Дорогие доктора, по поводу маленькой менингиомы в лобной доле я ведь написал: мы консультировались у нейрохирурга. И на самом не у одного, а у нескольких, в Москве здесь, в Бурденко были, все говорят: она не влияет на головную боль, ни на что не влияет. (К нескольким пришлось ходить, т.к. один самый первый, в Хабаровске, напугал и предложил операцию - мошенник просто какой-то видимо).
   
Дмитрий 22.04.2014 23:17
Елена Сергеевна, а противоречий каких?
Сосуды шеи в норме?
Или Вы про диагнозы, которые нам ставили?
   
Это я про лечение депакином и финлепсином. Причину головных болей заочно определить невозможно. При хронической боли показаны антидепрессанты.
   
Дмитрий 22.04.2014 23:37
Спасибо, я понимаю. Я не ищу в данный момент средство от боли. Я прошу прокомментировать УЗИ и МР-исследования. По ним ведь можно определить уже, есть угроза жизни/здоровью или нет, исходя хотя бы из них.
   
Ничего критичного в исследованиях нет.