Людмила
Жен., 26 лет. Россия |
Здравствуйте! Постараюсь отисать проблему более точно. Мне 26 лет. Меня боле двух лет мучают сильные головные боли, прстоянное головокружение, потеря координации, иногда даже в лежачем положении ощущение "качающегося пола", температура 37,1-37,4. Обычно появляется слабость, тошнота и темнеет в глазах, затем сильная давяшая боль в теменной области, постепенно охватывающая всю голову. Может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Обезболивающие не помогают. Перерывы между сильной болью - 1-7 дней. Температура, слабость и головокружения не прекращаются. Со временем нарушился сон, безосновательные приступы страха, ухудшение памяти, вплоть до провалов. ---Обследование---- --МРТ : На серии МР томографом взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и субпратенториальные структуры. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно расширины, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смешены. Миндалены можечка расположены ниже большого затылочного отверстия на 0.2 см. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. МР картина умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии. --Дуплексное сканирование брахиоцефальных и транскраниальных сосудов: Признаки дистонии церебральных сосудов приемущественно по гипотоническому типу. Асимметрия скорости кровотока по ПА (S>D)на экстракраниальном уровне. --Эндокринолог, иммунолог, гастроинтеролог, нефролог, гинеколог: здорова или небольшие отклонения(уже пршла лечение). Кровь, моча, гормоны - норма, паразиты, гепатиты, ВИЧ-отсутствуют, Узи (всего)-норма. АД-норма. Лечение 1) - Бетасерк, Атаракс - прошла невростения, востановился сон ( при прекрашении приема Атаракса сон пропадает) 2)Затем мидронат, Мексидол, фенотропил, Диакарб - состояние без изменений, только перерывы между болями стали больше до 1-2 недель, 3)Кавинтон - вызвал усиление болей (был отменен) 4)В настоящий момент назначен Омарон, Пантокальцин, Диакарб (1 месяц, пока без улудшения) Все симптомы по пржднему писутствуют. Наблюдалась у трех неврологов по очереди. Все ставили диагноз ВСД с нарушением терморегуляции, Невротическое растройство. В некоторых вопросах мне говорили абсолютно разные вещи. Я бы хотела уточнить следующее 1. Целесообразно ли при заместительной гидроцефалии пить диакарб(насколько я поняла, он выводит лишнюю жидкость, но заместительная гидроцефалия является лишь следствием какого-либо другого заболевания и нужно искать первопричину) 2. Можете вы по имеющимся данным определить, есть ВЧД или нет, или для этого нужно дополнительное обследование. Лечаший нервопатолог сказал, что из МРТ все видно (без пояснений). 3. Можно ли по имеюшимся данным говорить об Аномалии Арнольда -Кеари или отклонение 0,2 см. несущественно. Это состояние можечка стабильно или может измениться со временем в какую - либо сторону. 4. Если я правильно поняла, почти все препараты в основном направлены на расширении сосудов, из инструкций по применению у них примерно одинаковый принцип действия.(я не медик, возможно ощибаюсь) Есть ли вероятность методом перебора подобрать нужный. На чем основывается выбор при назначении. 5. Есть ли необходимость в дополнительном обследовании, если да, то каком. 6. планируется еще сделать снимки грудново шейного отделов позвоночника, можно ли два снимка делать в один день 7. Стоит ли еще раз сделать МРТ головного мозга (предыдуший -год назад), или картина мрт не меняется так скоро. Буду благодарна, если Вы прсветите меня хотя бы в некоторых вопросах Спасибо за внимание. |
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
1. Нет
2. Это, нужно дополнительное обследование, но у вас повышенного ВЧД скорее всего нет. 3. Нет, это норма 4. ПРинцип действия препаратов разный, некоторые расширяют сосуды, некоторые нет. Методом подбора можно подобрать нужный. 5.МРТ шейного отдела позвоночника, консультация другого невролога 6. Можно 7.Нет Время создания: 08 Января 2009 09:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-нейрохирург, к.м.н.
1. Диакарб Вам точно не нужен.
2. Определить уровень ВЧД можно только при помощи инвазивного мониторинга, и оно у вас точно будет в норме. 3. Аномалии Киари у Вас нет. 4. Почему Вам назначили такое лечение, лучше спросить у того, кто его назначил. 5. МРТ шейного отдела позвоночника 6. Можно 7. Нет. Время создания: 08 Января 2009 11:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Если позволите,Людмила отвечу один раз на все вопросы. Не там ищете. Все эти проявления на телесном уровне (МРТ,ЭКГ,ЭЭГ) и прочие вещи пытаются увидеть следствия неких процессов,которые идут вначале на ментальном и эмоциональном уровне, а их никакой диагностикой,кроме как внимательного и душевного собеседования с врачом не взять. Настолько часто встречается в повседневной практике психосоматическая патология ("все болезни от нервов", а точнее от переживаний) что становится грустно и скучно, от многолетних бесплодных попыток наших пациентов решить свою проблему в классической медицине,которая по сути,извините,бездушна.А ищет проблемы в теле.И находит какие-то крохи, а потом заявляет- вот оно,все из=за этого.Это в лучшем случае.А чаще - у Вас нет нашей патологии. И пациент начинает новый круг скитаний и страданий, тратя силы,средства и веру с надеждой впустую.
И Ваш случай,не оригинален. И лишнее тому доказательство,что лечение стандартное,правильное, а "воз и ныне там". Делайте выводы. Время создания: 08 Января 2009 18:14 :: Тип участия:
Оценок: 1
|