Игорь
Муж., 50 лет. Россия Москваа |
Здравствуйте! Вот уже года 4 имею шейный остеохондроз. Постоянно хотелось голову закинуть назад, что бы облегчимть самочувствие, а к вечеру держать голову ровно уже ни как сил не хватало…хотелось или упереться головой в стенку или куда то в бок ее нагнуть…так как прямо вообще держать сил не было…мышцы шеи напряжены…все болит…Примерно полтора года назад начались головокружения. Трудно описать ощущения. Как будто в голове «ведет», «заносит», «штормит», при повернулся, нагнулся, развернулся, голову вверх, вниз, и т.д. Началось все с того, что 7 часов ехал в автомобиле по пробкам Московским. Приехал домой, вышел, пошел домой …разок качнуло, пришел домой взял собаку, пошел гулять…шел прямо посмотрел вверх на чей то балкон, опустил голову вниз…качнуло». Ну а на следующей день все началось. Лежа все в порядке. Прямо иду по улице тоже довольно стабильно. Но при «малой динамике» каких то поворотах головы или тела начинает «заносить» «вести». Если буду играть в футбол.. могу не ощущать особо проблем, а могу просто стоять, повернуть голову и « оп, повелооо.. ». Будто расстроился вестибулярный аппарат. В затылке постоянно ноет, горит, болит, тянет, щелкает, хрустит. Как будто, что то не успевает отрабатывать… кровоток, отток, нервные импульсы. Я чувствую «это» не не только головой, но зытылком. В месте соединения черепа с шеей. Как будто в голове банка наполненная водой банка на половину. и при поворотах головы или тела меня «ведет», «качает», «заносит». Но именно в малой динамике (за рулем, дома, например иду по улице…все нормально…зашел в магазин…встал …начинаю крутить головой по витринам…начинает «вести, «качать».. как бы я ловлю себя в вертикальной позиции) Сложно наверно написал. Результаты диагностики многие старые, но я надеюсь хоть как то это поможет в диагностике. Состояние значительно ухудшилось. Если раньше все головокружения случались в вертикальном положении (стоя), то теперь это происходит и сидя, на пример за рулем или за компьютером. Стоял в пробке, шея затекла…решил шею размять…голову вправо, влево, вперед, назад…и «повело», «поплыло». Сразу паника…что делать?. В общем кошмар. Могу ли я вылечится, или у меня уже необратимые изменения в мозге? Такое отчаяние жуткое…ничего не помогает…только хуже. Результат МРТ сосудов головного мозга. от 2009 года. На серии МР ангиограмм выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированны внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Отмечается выраженное снижение кровотока (в виде нитевидного сигнала по «сырым» изображениям) по А1 сегменту правой ПМА (вероятнее всего, выраженная гипоплазия). Кровоснабжение обеих ПМА осуществляется из бассейна левой ВСА – передняя левостиоронняя трифукация сифона ВСА. Вариант развития Веллизиева круга в виде отсутствия кровотока по правой задней соеденительной артерии. Определяется значительное сужение просвета (нитевидный сигнал по «сырым» изображениям) и снижение кровотока по интракраниальному отделу правой ПА (вероятнее всего, выраженная гипоплазия) Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. \Заключение: Передняя левосторонняя трифукация сифона ВСА. Выраженное снижение кровотока по А1 сегменту правой ПМА и интракраниальному отделу правой ПА (вероятнее всего их выраженные гипоплазии) Вариант развития Веллизиева круга. Результат МРТ шейного отдела позвоночника.от 2020 года. Высота тел позвонков сохранена. Участков деструкции в телах и отростках позвонков не выявлено. Взаимоотношения в анланто-аксиальном и межпозвонковых сочленениях сохранены. В теле С7 участок с повышенной интенсивностью на Т1-ВИ, Т2-ВИ и на Т2-ВИ с подавлением сигнала жира. Контуры его четкие, неровные. Структура – груботрабекулярная. Форма тела позвонка не изменена, площадки и костные стенки позвоночного канала интактны. Размеры образования 10 х 11 мм. Крючковидные отростки обычной формы и размеров, девиации позвоночных артерий не отмечается. Определяется дегитратация пульпозных ядер межпозвонковых дисков С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7, высота дисков не снижена. Передние остеофиты выражены в сигментах С5-С7. Площадки позвонков ровные. По краям площадок задних остеофитов не определяется. Физиологический шейный лордоз сохранен. По заднему контуру диска С3-4 определяется локальное выпячивание в сторону позвоночного канала медианно до: 4 (сагитальный) мм. Дуральный мешок деформирован, размеры позвоночного канала на уровне диска: 10 (сагитальный) х 21 (поперечный) мм. Корешковые каналы не сужены. По заднему контуру дисков С2-3, С4-5, С5-6, С6-7 определяются равномерные выпячивания в сторону позвоночного канала, направленные медианно. Размеры выпячиваний 2 (сагитальный) мм. Дуральный мешок незначительно деформирован., размеры позвоночного канала на уровне дисков существенно не изменены и составляют не менее 11 (сагитальный) х 25 мм. Корешковые каналы не сужены. Спинной мозг обычно расположен . Участков патологической интенсивности в нем и оболочках не выявлено. Дополнительный образований в паравертебральных мягких тканях не выявлено. \Заключение: Межпозвонковый остеохондроз С2-С7. Задняя медиальная грыжа диска С3-4. Задние протрузии дисков С2-3, С4-5, С5-6, С6-7. Результат МРТ головного мозга .от 2020 года. Участков патологической интенсивности в головном мозге не выявлено. Желудочки мозга и субарахноидальные ликворные пространства не расширены. Не деформированы. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка на обычном уровне. Гипофиз обычной формы, размеров и структуры. Воронка гипофиза не смещена. Супраселлярные цистернальные пространства не деформированы. Хиазма обычной формы, без сдавлений и деформаций. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов нет. Внутренние слуховые проходы симметричны, дополнительных образований в них нет. Гиппокампы с обеих сторон симметричные, обычных размеров и структуры. Заключение: Патологических изменений головного мозга не выявлено. Результат УЗИ внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. Комплекс интима-медиа общих сонных артерий Справа-1,1 мм. Слева 1,1 мм. Линейная скорость кровотока (ЛСК) по общим сонным артериям (ОСА) Справа -54 слева 61 см/с. Справа Атеросклеротическая бляшка (АБ) – утолщение КИМ Слева Атеросклеротическая бляшка (АБ) – утолщение КИМ ЛСК по внутренним сонным артериям (ВСА): S-образная извитость слева , гемодинамически значимая прирост ЛСК до 175 см/с. в извитости , до извитости 62 см/с., прирост в 2,8 раза. Справа Атеросклеротическая бляшка (АБ) – нет Слева Атеросклеротическая бляшка (АБ) – нет Справа -72 слева 175 см/с. ЛСК по наружным сонным артериям (НСА): справа- 87 см/с, слева- 91 см/с. Непрямолинейность хода позвоночных артерий (ПА) между поперечными отростками шейных позвонков есть С-образная извитость ПА с обеих сторон в С1-С2, гемодинамически значимая слева прирост ЛСК до 108 см/с. ЛСК по позвоночным артериям (ПА) между поперечными отростками шейных позвонков Справа -58 слева 48 см/с. Диаметр позвоночных артерий (ПА) между поперечными отростками шейных позвонков Справа -2,6 мм. слева 4,1 мм. Вариант входа позвоночных артерий в костный канал на уровне поперечного отростка V1 шейного позвонка. В надключичной области внутренние яремные вены (ВЯВ) Справа -14 мм. слева -14 мм. Кровоток по подключичным артериям магистральный. Заключение: Признаки начального атеросклероза БЦА на экстракраниальном уровне без стенозирования, в виде утолщения КИМ. Признаки макроангиопатии: S-образная извитость ВСА слева, гемодинамически значимая. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков возможно вертеброгенного генеза. С-образная извитость ПА с обеих сторон в С1-С2 гемодинамически значимая слева. Позвоночная артерия справа-малого диаметра. РЕКОМЕНДОВАНО КОНСУЛЬТАЦИЯ СОСУДИСТОГО ХИРУРГА. ВЕСТИБУЛОМЕТРИЯ от 14.10.2020. Спонтанный нистагм – abs Тест встряхивания головы – отриц. Тест поворота головы -+ справа/слева Шаговые пробы (тест Унтербергера выполняет, проба Бабинского-Вейля без особенностей) Вращательный тест (10 об. -20») PNyHD --- 24» -3 ст., гориз. мелкоразм., клон., тонические реакции гармоничные. PNyHS --- 21» -3 ст., гориз. мелкоразм., клон., тонические реакции гармоничные. Калорический тест (100 мл. +25, 20») NyHD– abs (субьективно без головокружений) NyHS– abs (субьективно без головокружений) Заключение: Двухсторонний центральный вестибулярный синдром. Первый невролог лечил у меня недостаточность кровоснабжения. Второй лечил ДППГ Третий диагностировал Головокружение функциональное. Двухсторонний экспериментальный вестибулярный синдром (функциональный). 1 схема лечения (Недостаточность кровоснабжения) Кавинтон 1 таб/ 3 р.д. Мексидол 2 таб/ 2 р.д. Вестибо 24 мг. 1 таб/2 р.д. Ксантинол уколы 10 дней. 2 схема лечения (ДППГ) Оморон 1 таб./ 3 р.д. Вестибо 24 мг. 1 таб/2 р.д. Кортексин уколы 10 дней. 3 схема лечения. (ДППГ) Вертихогель 1 таб./3 р.д. Фенибут 1 таб./2 р. д. Вазобрал 1 таб./ 2 р.д. Вестибо 24 мг. 1 таб/2 р.д. 4 схема лечния/ Головокружение функциональное. Двухсторонний экспериментальный вестибулярный синдром (функциональный). Пикамелон 20 мг. 1 таб/ 3 р.д. 1,5 месяца Ибенон 30 мг 1 капс. утро, обед Стугерон по схеме 1,5 месяца. В общем результата «ноль». и уже дня 7 все так обострилось. лежу все хорошо, встаю...начинает качать во все стороны. за руль садиться боюсь...паника, работать не могу...швыряет из стороны в сторону. Метаюсь не знаю куда обратиться....ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!!!!!! Затылком чувствую любое отклонение от вертикальной оси. Чем сильнее ноет затылок и шея, тем сильнее «ведет». Сейчас принимаю Бетасерк 24 мг. 1 т.х 2 р.д. Вазобрал по 1 тб.. 2 р.д. Гимнастика Шишонина. Тибетский валик Кузнецова. 28 дней уже. Пока ничего не помогает. Более того мне прям каждый день все хуже и хуже. Сегодня я вообще с обеда лежу весь день. Не ужели это нельзя вылечить??? ОДИН НЕВРОЛОГ ПРЕДПОЛОЖИЛ ЧТО У МЕНЯ ПСИХОГЕННОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. (постурально-перцептивное головокружение). ХОТЕЛОСЬ БЫ УСЛЫШАТЬ МНЕНИЕ И ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ. Вся диагностика описана выше. |
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос необходимо подробно изучить МРТ-снимки в цифровом формате. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте.
Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина» Для записи всего объёма КТ/МРТ обследования на диск Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать обследование на диск. Обычно эта услуга стоит около 500 руб. При необходимости, можно купить диск DVD-R (самый распространённый формат, на который пишет штатный привод томографа), стоимость диска около 50 руб. На один DVD-R диск можно записать сразу несколько обследований пациента. В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинское учреждение обязано предоставить Вам весь объём информации о проведённых исследованиях, в том числе МСКТ и МРТ. Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ. Время создания: 13 Апреля 2022 10:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Уже ответил ранее.
Время создания: 13 Апреля 2022 10:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|