Головокружение и шум в ушах.

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №773089 :: (21.03.2014 13:14) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Августа
Жен., 32 лет.
Россия Тыва
Добрый день! 11 февраля сильно кружилась голова, было очень плохо, чувство, что предметы перемещаются и я как-то не могла их поймать глазами, немного легче становилась, когда смотрела в одну точку. Когда переводила взгляд казалось , что мои глаза бегают, чтобы поймать предмет, но муж сказал что глаза не бегают (просто у меня было такое ощущение). При перемещении взгляда, повороте головы становилось хуже, не могла перевернуться с боку на другой бок, становилось плохо. Хотелось спать, но при закрывании глаз казалось, что я начинаю раскручиваться и потому не могла закрыть глаза. Головокружение длилось больше часа, очень тошнило и даже была рвота, потом постепенно становилось легче и прошло, но не до конца. При движении головы или повороте тела снова были легкие головокружения и начинало подташнивать. Такие легкие головокружения прекращались в положении лежа. Примерно за 3 дня до этого сильного головокружения начался шум в ушах (как будто какой-то высокочастотный писк), сильнее был в правом ухе. Во время головокружения шум был очень сильный и неприятный, в правом ухе был более выражен. Вызвали скорую, давление нормальное, была молодая врач, назначила Бетасерк 10мг 2 раза в день в течении месяца. Начала принимать в этот же день, только такой дозировки нет и поэтому начала пить по 16мг 2 раза в день. Такое состояние слабость и легкие головокружения (начанались когда я что-то по дому начинала делать, а в положении лежа прекращалось) продолжалось примерно около 2 недель. Постепенно стало все проходить еще на первой неделе приема Бетасерка, прекратился шум в ушах и легкие такие головокружения стали реже, а потом и совсем прекратились.
5 лет назад вообще был обморок, я утром проснулась, подошла к мужу у меня потемнело в глазах и я упала в обморок, ударилась головой, при этом мне казалось, что я просто уснула и даже сон какой-то видела, но проснулась на полу, в обмороке была не долго может 1 мин. Этот обморок я связываю с тем что села на диету и начала посещать фитнес, может было переутомление, тем более это было весной. Впервые головокружение было 3 года назад на 5 день после родов, когда уже выписали домой. Рожала сама, но трудно, ребенок крупный. В ту ночь ребенок не спал и уснул в 6м часу утра и я с ним, а в 7 часов утра я проснулась от сильнейшего головокружения и шума все в том же правом ухе, тошнило и вырвало. Давление было 120/80. Потом я в полусидячем положении уснула и проснулась уже головокружение прошло. После этого головокружения были еще раз 5-6, но не такие сильные и проходили после того, как я посплю. Хотя так же при закрытии глаз мне казалось что я вращаюсь, я могла уснуть потому что из-за маленького ребенка не высыпалась. Сейчас же головокружение никак не связано с недосыпанием. Потом головокружения как-то сами прекратились и не повторялись. У врача тогда я не проверялась. Так же давно у меня при вставании темнеет в глазах.
После последнего головокружения была у терапевта, поставила диагноз: с-м позвоночной артерии под вопросом, сказала Бетасерк принимать по 8 мг 2 раза, но я стала принимать по 8 мг 3 раза в день и мне стало хуже, потом начала снова по 16 мг 2 раза в день и стало лучше. Давление у меня нормальное, иногда бывает понижено до 110/70. Анализы:
Общий крови: Hb-144, Лейкоциты -5,0*10 , СОЭ-5
Биохимический: Общ.белок-73г/л ; АЛТ-0,70ммоль/л; Мочевина-6,09ммоль/л; Холестерин-
5,8ммоль/л; Билирубин общ-49,5 прямой-14 непрям-86; Тимолов.проба-1,47;
СРБ-отр.
Ан.мочи: Прозрачная, Уд.вес-1,014; Белок-нет; Эр.-нет; Лейкоц.-2-1 в поле зр.; эпит.-плоский 4-5.
На ЭКГ все нормально.
Проходила рентген шейного отдела, описание прилагаю в фотографиях.
Была у ЛОРа, она ничего не проверяла, так глянула горло, уши и нос сказала, что все нормально. А я так понимаю она должна была мне проверить функцию внутреннего уха, но ничего не проверяла и никакие пробы не проводила. Прилагаю на фото запись которую сделала лор-врач.
Была у невролога, назначил ТД-сосудов головного мозга, из обследования на приеме просил наблюдать за молоточком вправо, влево, вверх, вниз; так же постоять с закрытыми глазами и вытянутыми руками, задеть кончик носа указат пальцем и пройтись туда обратно и все, а написал в карточке мне кажется больше. Запись невролога из карточки и ТД сосудов прилагаю на фото.
Недавно простывала, закладывало нос и при вставании темнело в глазах, закладывало уши и шумело в обоих ушах, но не так как раньше писк был, а как будто сильный ветер дует. Но это проходило в течении 2-3 сек. Сейчас лечу нос и шум прекратился, но в глазах темнеет при вставании. Самое интересное то, что у меня нет головокружения и потемнения в глазах на улице, там я себя чувствую хорошо. В настоящее время уже 1,5 мес принимаю Бетасерк 16мг 2 раза головокружения прекратились, но дня 3 назад снова стали такие легкие головокружения повторяться. Шума в ушах нет.
У меня такие вопросы:
1. Какое еще обследование нужно пройти?
2. Какие пробы должен провести ЛОР-врач и невролог?
3. Из уже проведенного обследования можно ли определить с чем могут быть связаны эти головокружения?
4. Из лечения мне кроме Бетасерка, который назначила врач скорой помощи, ничего не назначено. В какой дозировке нужно принимать Бетасерк и сколько мне его еще принимать. Или может нужно какое-то другое лечение.

http://s003.radikal.ru/i204/1403/77/00536736ee42.jpg

http://i074.radikal.ru/1403/8c/d858478ea4cd.jpg

http://i023.radikal.ru/1403/50/481033837a86.png
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Задать вопрос: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Задать вопрос: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте.
Самым информативным диагностическим методом в вашей ситуации (не считая МРТ, конечно), будет так называемая - вестибулометрия (методика исследования вестибулярного аппарата, позволяющая судить о его функции). Чтобы пройти квалифицированное обследование, Вам необходимо очно посетить консультацию у врача-отоневролога. Результаты вестибулометрии, оцениваются по характеру нистагма и вегетативным реакциям организма.
1. Калорическая проба - производится медленным вливанием в наружный слуховой проход теплой (t°40°) или чаще холодной (t°18°) воды. В первом случае нистагм направлен в сторону исследуемого уха, во втором - в обратную. Отсутствие нистагма говорит о потере возбудимости лабиринта.
2. Вращательная проба - производится на вращающемся кресле. Голову исследуемый держит прямо, глаза закрыты. Проводят 10 равномерных вращений сначала в правую, затем в левую сторону. Скорость вращения - 1 оборот в течение 2 сек. После остановки вращения следят за появлением нистагма; исследуемый при этом сидит прямо с открытыми глазами и, не поворачивая головы, смотрит в сторону на палец исследующего, расположенный от него в 25 см на уровне глаза в стороне, противоположной бывшему вращению. В норме нистагм длится около 30 сек. Удлинение времени нистагма указывает на повышение, укорочение - на частичное или полное угнетение возбудимости лабиринта.
3. Прессорная проба (фистульный симптом) - производится сгущением (или разрежением) воздуха в наружном слуховом проходе посредством баллона Полицера или прижатием козелка. Возникающий при этом нистагм указывает на наличие фистулы (свища) в полукружном канале: при сгущении воздуха в наружном слуховом проходе нистагм направлен в сторону исследуемого уха, при разрежении переходит в противоположную сторону.
4. Отолитовая реакция Воячека (ОР) - производится на вращающемся кресле. Исследуемый наклоняет голову вниз на 90° и закрывает глаза. Производят 5 вращений в течение 10 сек. Затем 5-секундная пауза, после чего исследуемому предлагают поднять голову и открыть глаза.
Резко выраженные отклонение туловища и вегетативные симптомы (тошнота, холодный пот и т. д.) - говорят о повышении вестибулярно-вегетативной чувствительности.
Отолитовая реакция обязательно производится при профессиональном отборе претендентов на работы, при которых необходимо сохранять равновесие в трудных условиях.
Время создания: 10 Сентября 2016 14:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала