Гонорея. Суставы. Цефтриаксон внутривенно или внутримышечно?

«Травматология и ортопедия / Ортопед»

Вопрос №1098681 :: (12.01.2022 09:39) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Сергей
Муж., 38 лет.
Омск
Здравствуйте. Мне 37 лет. 11 лет назад заразился вен.инфекциями. Точно обнаружена гонорея, хламидии под вопросом. Не лечили. За 11 лет появилось много симптомов, в том числе в суставах. За обследования взялся недавно.
Мне сначала прописали курс цефтриаксона внутримышечно по 1 г. в сутки. Я прочитал протокол по гонококковому артриту. Пошел в КВД и мне прописали курс цефтриаксона внутривенно 1 г. утром, 1 гр. вечером. Но сказали что вообще для лечения гонореи лучше внутримышечно, потому что внутривенно быстро выводится из организма, что внутривенно нужно только при остром состоянии.
Я согласен что у меня проблемы не острые, а хронические, с умеренной интенсивностью симптомов. Но с другой стороны в протоколе по бактериальному артриту, рекомендованы только внутривенные курсы.

Помогите определиться делать курс внутривенный или внутримышечный.
Если я сделаю пункцию сустава и допустим покажет признаки бактерий в суставах. То при умеренной силе симптомов и хроническом многолетнем течении, лучше цефтриаксон внутримышечно или внутривенно?
Если не покажет признаки инфекции в суставе - то можно на 100% верить что инфекции в суставе нет, анализы не ошибаются никогда?

В суставах такая проблема:
при движениях возникают резкие боли, в областях и щелчки. Вот допустим я приседаю и в середине приседа, появляется сильный дискомфорт в коленях, точечно, вокруг коленной чашечки, боль, потом происходят щелчок, кости как бы «встают правильно», и боль проходит. И так при каждом движении. Через 3 года после заражения (8 лет назад) это появилось в одном колене, потом в другом, потом в других суставах. За 8 лет распространилось на многие суставы: колени, бедра, голеностопы, локти, одно плечо, запястья, пальцы рук.
МРТ нескольких суставов: остеосклероз, тендинит, лигаментит, небольшое количество выпота и экссудата.

Кроме суставов за 11 лет появилось огромное количество симптомов: боли в мочеполовых органах, дискомфорт в глазах, была температура 3 года беспрерывно (но прошла), боли в желудке, в области печени, в груди, в горле, носоглотке, сухость кожи ладоней (до трещин с кровью), точечные болячки на голове, отслаивание ногтей на ногах, периодические воспаления то паховых то шейных лимфоузлов.
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Вопрос к дерматото-венерологу.
Время создания: 17 Января 2022 07:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Сергей 17.01.2022 18:01
Андрей Николаевич, в клинических рекомендациях по бактериальному артриту (куда входит гонококковый), написано - пользователи - ортопеды-травматологи. А вот венерологи в пользователях не перичислены.