гормоны щж

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №853845 :: (02.05.2015 19:37) :: Ответов: 1; Комментариев: 4

ирина
Жен., 48 лет.
казахстан тайынша

Уважаемые доктора очень нужен совет..Диагноз-Смешанный зоб по типу тиреоидита.Тиреотоксикоз.Назначили тирозол по 10мл 2раза в день Через месяц приема таблеток сдала анализы .ТТГ0,01 при норме 0,30-3,69.мкМЕ\мл.Общий Т4-10,0 при норме 5,1-14,1мг\дл.Общий -1,48 при номе 0,80-2,0.Анти Тг15,02 при норме 0-115МЕ\мл.Врач снизил дозу таблеток до одной по пол таблетки 2раза в день .Пропила 3 месяца Сдала анализ.ТТГ0,03 при норме 0,30-3,69.Общий Т4 4.9 при норме 5,1-14,1.Общий Т3 0,91 при норме 0,80-2,00.Анти к ТГ18,46 при норме 0-115 .Скажите пожалуйста это уже гипотериоз .Врач будет через месяц ушла в отпуск ,другого врача нет Мне что нужно бросать пить тиразол или как?.Состояние ужасное болят суставы .Еще пью конкор утром .(мерцательная аритмия).Осенью лежала в больнице с мерцательной аритмией после выписки поставили диагноз тиреотоксикоз Может у меня все таки лекарственный тиреотоксикоз.был .Пожалуйста посоветуйте ,что можете мне сказать исходя из анализов и продолжать ли пить тиразол?

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Судя по всему, вы можете прекратить прием тирозола. Лекарственного тиреотоксикоза у вас быть не должно, разве если только вы мерцательную аритмию амиодароном лечите. Вот лекарственный гипотиреоз от тирозола может быть.
Причина сохраняющегося низким ТТГ не вполне понятна по вашему описанию. Если у вас есть возможность, сделайте анализ на антитела к рецептору тиреотропного гормона и/или сцинтиграфию щитовидной железы (второе обследование - не ранее, чем через 2 мес после прекращения приема тирозола), это несколько прояснит ситуацию.

Время создания: 20 Мая 2015 18:46 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

ирина 21.05.2015 18:36

Здравствуйте Александр Иванович.Вы написали ,что нужно сделать анализ на Антитела к рецептору тиреотропного гормона.Я сдавала Анти к ТГ.это что ни одно и тоже ?.Сцинтиграфию сделать нет возможности. у нас не делают.Я когда осенью лежала в больнице мне мерцательную аритмию лечили Амиодароном я поэтому подумала. что может это и вызвало тиреотоксикоз.Специалистов .эндокринологов у нас нет вот приходиться обращаться к вам , к врачам специалистам, чтоб вы разъяснили ситуацию. Я своего врача (врач общей практики) спрашивала почему ТТГ остается таким низким при пониженном Т4?.Она мне ответила .что ТТГ может подниматься годами и назначила еще принимать тирозол по 5 мл и прийти через три месяца.Я в замешательстве .Сегодня я не стала пить тирозол постараюсь в ближайшее время сдать анализ. может пересдать еще на Т4?Если ТТГ низкий это гипертиреоз?а если Т4 низкий гипотиреоз?Вообщем запуталась ничего не понимаю.Спасибо Александр Иванович .что уделили мне время .буду ждать от вас ответа .Извините ,что как-то сумбурно все написала.хотела объяснить ситуация и получилось вот так

Иванов Александр Иванович 22.05.2015 10:34

1. Нет, антитела к тиреоглобиулину (ТГ) - это другие антитела. Они в данном случае малоинформативны.
2. Амиодарон может вызывать (а может и не вызывать - это уж как повезет) два вида избытка гормонов щитовидной железы: за счет увеличения выработки гормонов и за счет разрушения клеток щитовидной железы. ТТГ низкий в обоих случаях, но во втором ТТГ довольно быстро становится нормальным или высоким без тирозола. Тиреотоксикоз может случиться и без участия амиодарона, даже на фоне его приема.
2. Если Т4 и Т3 нормальные, и симптомов тиреотоксикоза нет, то даже при пониженном ТТГ лечение тирозолом обычно не назначается - по крайней мере до установления причины.

ирина 22.05.2015 18:09

.Здравствуйте Александр Иванович.Спасибо что ответили и разъяснили .хоть теперь что-то стало понятно .Значит мне нужно сдать анализ АТ-рТТГ.правельно я написала?Общий Т-3, Т-4 может пересдать?Да и еще плохо сплю ночами ,можно ли мне принимать настойку пиона,или может порекомендуете что-то другое?

Иванов Александр Иванович 23.05.2015 08:43

Вы правильно написали: сдать анализ АТ-рТТГ.
Общие Т3 и Т4, если у вас есть результаты свободных Т3 и Т4, нет необходимости сдавать.
Любой успокоительный препарат на ваше усмотрение.

Полная версия страницы »»»