грибок ногтей на стопах

«Дерматология и венерология / Дерматолог»

Вопрос №962838 :: (04.03.2017 09:14) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Илья
Муж., 32 лет.
Портланд
Добрый день!
Помогите мне вашим опытом и знаниями: у мужа грибок на двух больших пальцах стопы. Мы живем в Америке, обратились к врачу общей практики сначала 09/07/2015 – ему прописали terbinafine (LAMISIL) 250 MG tablet по одной таблетке на тридцать дней и мазь ламизил. Сколько курсов пить ему не сказали, про дезинфекцию- что все обработать обычной хлоркой (а как же ковры, цветное постельное белье, носки и обувь). Ноготь стал потихоньку отрастать чистый. Затем он пошел снова к врачу общей практики 12/02/2016 – ему прописали те же самые таблетки курсом на два месяца. Только после прошествия двух месяцев лечения и полной растерянности врача общей практики почему ногти стали белые, ему дали направление к дерматологу (на прямую к нему так просто не попадешь), тот посмотрел и сказал, что все идет хорошо, что ему еще в течение года нужно 2 раза в неделю мазать ноги ламизил кремом для профилактики и что грибок уже мёртвый в оставшимся пораженной ногте. Все вроде шло хорошо: ноготь рос нормальный всю осень. В плане дезинфекции мы делали следующее:
1. Стирали носки на обычной температуре (в съёмной квартире стоит бойлер, и машинка только от него может брать горячую воду не 90 градусов- сама она не нагревает), проглаживали их на максимальной температуре утюгом, а затем клали в сушильную машину и ставили на максимум сушку.
2. Всю обувь раз в месяц набрызгивали примерно 1% или чуть больше хлоргексидином глюконат на водной основе, завязывали в пакет и оставляли на 4 часа, затем просушивали на обувной сушке.
3. Ванну обрабатывали 2 раза в неделю хлоркой и оставляли на 10 минут.
4. Ковровое покрытие (от него никуда не денешься) обрабатывали раствором триклозана на водной основе из пульверизатора в концентрации 0,3% на 167мл. (какую приемлемую концентрацию сделать я, к сожалению, не знаю сколько ни искала). В инструкции написано, что действующее вещество триклозан сохраняет свою активность в материалах до следующей стирки/ уборки. Поэтому мы обработали ковер 2 раза за год.
5. Постельное белье ничем не обрабатывали, так как все время ходим и спим в носках, потому что холодно.
6. Пол обрабатывали примерно раз в полторы недели или чаще раствором на основе Alkyl (50%C14, 40%C12, 10%C16) dimethylbenzyl ammonium chloride 2,0% в концентрации 207 мл на 3.78 литров воды согласно инструкции по обработке против trichophyton mentagrophytes.
7. Жена тоже мажет ноги для профилактики грибка 3 раза в неделю, потому что ей кажется, что ноги зудят хотя внешних признаков никаких нет.
Так как доктор заверил что грибок в желтой части ногтя уже мертвый то мы прокипятили все носки и больше не стали их гладить, а обувь дезинфицировать. Вскоре в январе 2017 года у мужа появилась сыпь по телу и носовые пазухи начали шелушиться. Он опять сходил к врачу общей практики – ему сказали, что это атопический дерматит на коже, а на носе раздражение из-за грибов рода кандида. Прописали nystatin (MYCOSTATIN) крем наносить 2 раза в день 2 недели на нос. Triamcinolone (KENALOG) 0.1% крем 2-4 раза пока не исчезнут покраснения на теле. Prednisone (DELTASONE) 20 mg tablet 2 таблетки 5 дней. Но ничего не прошло только симптомы уменьшились. А вскоре спустя 2 недели опять начал появляться грибок на больших ногтях пальцев. Муж опять записался к дерматологу ждет. Из своих пищевых добавок и витамин муж пьет общеукрепляющие витамины для мужчин, магний, калий и желатин для укрепления и ускорения роста ногтей.
Почему грибок появился опять- в чем наша ошибка/, ошибка врача?
И еще вопросы:
1.Читала что хлоргексидин на спиртовой основе убивает грибок, а на водной нет. Если это правда, то возможно использовать изопропиловый спирт?
2. Можно ли купить лампу для обработки квартиры и вещей от спор грибка и какую?
3. Если у мужа грибок так и не пройдёт даже при вновь назначенном лечении, то возможно ноготь удалить и лечиться дальше – так меньше вероятность рецидива в дальнейшем при соблюдении гигиены и дезинфекции?
4. Можно ли сделать ноготь не заразным, если обрабатывать его спиртовым раствором йода 5%?
Спасибо всем, кто нам поможет решить проблему!
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Внутрь ничего лучше вообще не принимать - таблетированные противогрибковые препараты очень токсичны для печени (а лечению не особенно способствуют). Мази, кремы и лаки вообще почти не проникают в ногти! Поэтому ни одним готовым средством полностью избавиться от грибка ногтей практически невозможно. В России я лично рекомендую свою разработанную пропись лечебного раствора, который из аптечных препаратов можно изготовить самостоятельно. Но не думаю, что эти препараты существуют в фармакопее США. Потому что рекомендовать лечение в другой стране - по сути, нереально. Препараты, широко применяемые в одной стране - могут быть даже запрещены к производству в другой. Фармакопея в разных странах - разная (и набор медикаментов может вообще не совпадать).
Те проявления, которые Вы описываете на теле и лице - почти наверняка к грибковым проявлениям никакого отношения не имеют. Более того - на теле и лице это РАЗНЫЕ проблемы.
Время создания: 04 Марта 2017 13:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала