Грыжа диска l5-s1 размером 5,3 мм. Какое лечение предполагается?
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №988711 :: (30.09.2017 19:13) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Лилия
Жен., 29 лет. Россия Омск |
Доброго времени суток! В течение уже двух лет постоянно болит спина. Иногда боли сильные, иногда умеренные, но постоянные. Часто спина как бы немеет, под вечер тяжесть в ногах, с утра некомфортно вставать на подошву ног. На прием к врачу попаду только 16 октября, а неопределенность изводит. Сделала МРТ. Описание привожу ниже: Физиологический поясничный лордоз сглажен. Отмечается кифотическая установка до 10 градусов на уровне l2. Ретролистез l4 позвонка на 3 мм. Продольная ось не отклонена. Высота позвонков не снижена. Форма их обычная. Замыкательные пластинки позвонков l4-s1 неровные, уплотнены. Структура позвонков не изменена. МР-сигнал от костного мозга не изменен. Снижена высота межпозвонкового диска l5-s1, МР-сигнал на Т2 ВИ от структур дисков гипоинтенсивный за счет дистрофических изменений и дегидратации пульпозных ядер. В сегменте l4-l5 циркулярная протрузия диска размером 4,5 мм. В сегменте l5-s1 выявляется задняя медианная грыжа диска с левосторонней латерализацией, размером 5,3 мм, с компрессией дурального мешка и позвоночного канала до 12 мм. В дугоотросчатых суставах l4-s1 начальные проявления спондилоартроза. Спинной мозг прослеживается до уровня l1, имеет обычную конфигурацию, ширину, однородную структуру. Корешки спинного мозга и конского хвоста обычной структуры, МР-сигнала. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение: Дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, в форме остеохондроза, спондилоартроза. Протрузия диска l4-l5. Грыжа диска l5-s1. Ретролистез l4 позвонка. Кифотическая деформация на уровне l2. Заранее благодарю за ответ. Всего доброго! |
   |
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Такие вопросы могут быть решены только после очного осмотра врачами: нейрохирургом и врачом восстановительной терапии в неврологии.
Варианта два, но начать лучше с безоперационных методик. Если они не помогут, тогда как крайняя мера - операция. Но, на сколько я вижу, ситуация у Вас не патовая и есть высокая вероятность обойтись без операции. Время создания: 01 Октября 2017 00:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Грыжи или протрузии диска L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека.  Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто. Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. К операции прибегают только в том случае, если развились нарушения мочеиспускания, дефекации или ноги парализовало. В остальных случаях вначале применяют консервативное лечение. Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным: - Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней, - Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель, - Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день - Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца. - Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ). Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду. И только если после всех этих мероприятий, боль по-прежнему будет сохраняться, придется решать вопрос о хирургическом вмешательстве, очно обратившись к нейрохирургу. Доброго Вам здоровья! Время создания: 01 Октября 2017 00:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Изводиться не нужно. Лечение будет проводиться консервативное.
Время создания: 01 Октября 2017 09:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала