Грыжа диска

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №127350 :: (05.05.2009 16:30) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
Ирина
Жен., 31 лет.
Росия Тверь
Добрый день. В течении 7 лет периодически страдаю от болей в спине (где то раз в год обострение). в этом году появилась боль в левой ноге: от ягодицы до голени. назначено лечение: мильгамма, мовалис, алфлутоп, дексаметазон, пентоксифилин и токи на обезболивающем режиме. никаких результатов лечение не дало, усилилась боль в голени. сделана МРТ (29.04): на серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен, левосторонний сколиоз. Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены. Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, распространяющаяся преимущественно в левое межпозвонковое отверстие, размером до 0.8 см. Доорзальные диффузные протрузии дисков L3/L4, L5/S1 размерами до 0.3 см, распространяющиеся с межпозвоночные отверстия с обеих сторон. Определяется деформация фасеток дугоотросчатых суставов L3-L5, гипертрофия желтых связок на этих уровнях. Просвет позвоночного канала сужени на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменени. Формы и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Грыжа L4/L5. Спондилоартроз.
Проконсультируйте, пожалуйста, насколько показана при таком диагнозе операция или имеет смысл заниматься консервативным лечением. Спасибо.
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Если консервативное лечение неэффективно, то целесообразно рассмотреть вопрос об операции. Длительное воспаление в области грыжевого выпячивания прогностически неблагоприятно для восстановления неврологических функций
Время создания: 05 Мая 2009 16:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Вы можете попробовать лечиться консервативно. Если на протяжение 2 недель эффекта не будет, имеет смысл подумать об операции
Время создания: 05 Мая 2009 18:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Серик Карибай. врач-нейрохирург
врач-нейрохирург
Судя по длительности Вашего лечения и тому, что клинические проявления прогрессируют пора подумать о необходимости оперативного лечения.
Время создания: 07 Мая 2009 21:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Тамара 09.05.2009 15:07
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Три недели назад прихватило спину, пролечилась одну неделю амбулаторно, две в стационаре. Сначала боль была в области поясницы, потом прешла на левую ногу, а в пояснице практически не беспокоит, после лечения осталось небольшое онемение в области стопы, особенно пятки, при ходьбе ногу еще немного подтягивает, но улучшения есть. На МРТ по описанию показало срединно-боковую грыжу L4-L5 3мм,L5- S1 6мм. Но на консультации нейрохирурга, он сказал, что описание неправильное - грыжа больших (не уточнил каких) размеров , и она секвестрированная, рекомендации -плановая операция. Мой к вам вопрос , если есть положительные изменения стоит ли спешить с операцией, и какой риск в случае, если я ее вовремя не сделаю. Заранее спасибо. Лечащий невролог советовал с операцией не спешить.
   
(Гость) Серик Карибай 10.05.2009 09:27
Во первых неплохо было бы уточнить все-таки каких истинных размеров грыжа диска. Мне не очень понятно это разночтение МРТ сканов. Если грыжа секвестрированная то есть опасность миграции секвестра в канале, да и вообще на фоне некоторого улучшения может наступить резкое ухудшение. Мое мнение - плановая операция.
   
(Гость) Ситников Андрей Ростиславович 10.05.2009 10:24
Вам показана нейрохирургическая операция - микродискэктомия на уровне LV - SI