грыжа диска

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №869720 :: (23.08.2015 11:22) :: Ответов: 1; Комментариев: 11
наталья
Жен., 38 лет.
россия соликамск
на серии МР томограмм взвешенных по T1 и T2 в двух проекциях лордоз сохранён.Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена.Сигналы от дисков L2-S1 по T2 снижены ,сигналы от остальных дисков сохранены.Дорзальная правосторонняя парамедальная грыжа диска L4/L5,размерами до 0,5 см распостроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.Дорзальные диффузные протрузии дисков L2/L3,L3/L4,L5/S1,размерами до 0,3 см распостроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и деформирующие передние отделы дурального мешка.Грыжи Шморля тел L4 и L5 позвонков.Локальные зоны жировой дегенерации вдоль смежных замыкательных пластин тел L4-S1 позвонков .Признаки артроза дугоотростчатых суставов.Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленых изменений ,сигнал от структур спинного мозга(поT1иT2)не изменён.Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Краевые остеофиты в передних отделах тел позвонков.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L4/L5/.Боли не проходят уже 2 месяца ,нужна ли мне операция?
Покровская Юлия Александровна. Невролог, зав. отделением. Психотерапевт
Невролог, зав. отделением. Психотерапевт
Добрый день, Наталья. В Вашем случае абсолютных показаний для проведенияоперативного лечения нет. При планировании тактики лечения решение принимается в основном по клинической картине (в т.ч. жалобы, анамнез) и эффективности консервативной терапии. Об операции говорят в том случае, если проводимые мероприятия неэффективны. Что беспокоит в настоящее время? Какое лечение проводилось? (препараты, дозы, курсы, эффект)
Время создания: 23 Августа 2015 16:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
наталья 23.08.2015 21:32
добрый вечер!Вам были отправлены старые данные тоесть годовой давности ,в настоящее время беспокоит онемение конечностей рук,боли отдающие в пах и ногу,отёки,головные ежедневные боли головы(затылок переходящие к вискам)капали эуфилин,новакаин,анальгин,уколы витамины,диклофенак,боли тянущего характера немного прошли ,ну боли ближе к копчику остались,тяжело поднимать ноги,наклоняться и сидеть,у меня физическая работа боюсь что не справлюсь
   
В лечении не увидела препаратов для нормализации мышечного тонуса, с ними лечение было бы эффективнее. И гимнастика. Возможно так же, показан поясничный корсет. Есть так же обезболивающие другой группы, кроме диклофенака, они тоже могли бы эффективно дополнить лечение.
Головная боль - это отдельный разговор, если нужна консультация и подбор лечения, нужны детали жалоб, для этого можете заполнить анкету по головной боли
http://upokrov.wix.com/svoynevrolog#!blank/c1scd
и выслать мне на почту (указана на сайте). Я посмотрю, чем могу Вам помочь. В текст письма вставьте текст переписки с этого сайта.
   
(Гость) наташа 24.08.2015 19:20
препоратов выписывают много ,но не все помогают т.к принимаю их уже 5 лет ,заполнила анкеты ,хотела вам сказать голова болеть стала после того как стали капать эуфилин,анальгин,новакаин.после их пошли отёки и головные боли на что врач сказала что я просто простыла уже 3 дня без капельниц ,а голова так и не проходит и снова боли в пояснице усилились ,а также боли ближе к копчику
   
Лазарев А.Ю. 25.08.2015 06:18
У вас похоже грыжа требующая оперативного лечения. нужны снимки МРТ, неврологи вас залечат.
   
наталья 25.08.2015 09:21
добрый день!новых данных у меня пока нет,сделаю в ближайшее время
   
Голова до капельниц не болела?
Признаки, говорящие о том, что обязательно показано оперативное лечение грыжи: 1)Слабость в ноге 2)Нарушение тазовых функций (задержка/недержание мочи) 3)Сильная выраженная боль и полное отсутствие эффекта от консервативного лечения, и при наличии соответствующей картины на МРТ.
   
наталья 26.08.2015 14:46
головные боли начались после того как стали капать тоесть с 11 августа
   
Артериальное давление нормальное? Если есть отеки - обсудите с лечащим врачом целесообразность приема мочегонного. Раз головные боли были спровоцированы капельницами, скорее всего, они пройдут в ближайшие дни.
   
наталья 26.08.2015 15:14
100/69 и 170/90 пью верошпирон отёки немного спали ,а голова так и боли капельницы закончились 22.08
   
Вам нужно корректировать давление, головная боль скорее всего связана с ним.
   
наталья 26.08.2015 16:00
врачи знают что давление у меня скачет ну никаких препоратов не назначают сказали это нормально