Грыжа и образование позвоночника

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №894487 :: (13.01.2016 11:41) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Юлия
Жен., 36 лет.
Воронеж
Добрый день. Неделю назад слегла с сильной болью в пояснице переходящей в таз и левую ногу. Нога немеет, не слушается. Врач направил на КТ, Стоит вопрос либо операция, либо дальнейшее лечение. Что делать не знаю. Два месяца назад отлежала в неврологии, тоже ходить не могла. Теперь опять. Вот результат КТ: Физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника cглажен. Смещений позвонков нет.
Высота и форма позвонков не изменены. Очагов измененной плотности в их структуре не выявлено.
На смежных замыкательных пластинках тел L3,4,5 позвонков передние остеофиты размерами 1-2 мм.
Высота межпозвонкового диска L4-5 равномерно снижена в 2 раза.
Определяются:
- интравертебральные грыжи дисков Th12-L1, L1-2 с узурацией и перифокальным склерозированием краниальных замыкательных пластинок тел L1 и L2, а также каудальной замыкательной пластинки тела Th12;
- задняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1 размером 5 мм
В позвоночном канале слева, на уровне межпозвонкового диска L4-5 и тела L5 позвонка определяется образование мягкотканной плотности размерами 20х6 мм, с ровными контурами, которое вытянуто вдоль позвоночного канала, деформируя дуральный мешок и распространяющееся на левое межпозвонковое отверстие сегмента L4-L5.
Позвоночный канал на остальных уровнях не деформирован, сагиттальный размер 14 мм.
Суставные фасетки дугоотросчатых суставов тел позвонков L4,5 и S1 склерозированы, суставные щели неравномерно сужены.
Крестцово-подвздошные суставы не изменены.
Заключение
КТ признаки образования в позвоночном канале слева, на уровне диска L4-5 и тела L5 позвонка с деформацией дурального мешка и распространением на левое межпозвонковое отверстие (которое более детально оценить можно при МРТ).
КТ картина задней грыжи межпозвонкового диска L5-S1, грыж Шморля Th12, L1,2, хондроза (L4-5), начальных проявлений спондилеза, спондилоартроза (L4,5, S1) пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Заранее спасибо за ответ!
Мельченко Семен Андреевич. нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
Здравствуйте, пришлите снимки на почту melchenkos2014@yandex.ru
Время создания: 13 Января 2016 21:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Для ответа на Ваш вопрос нужно видеть снимки МРт и понимать, что Вас беспокоит. Приезжайте на очную консультацию или пришлите данные по e-mail
Время создания: 15 Января 2016 09:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Желваков Сергей Владимирович. врач-нейрохирург
врач-нейрохирург
Здравствуйте, Юлия! Предположительно здесь секвестрированная грыжа L4-L5, что требует очной консультации и решение вопроса об оперативном вмешательстве. Отсюда выраженные боли в левой ноге, консервативное лечение обычно не эффективно.  Для окончательного диагноза необходимо провести МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Снимки можно прислать мне  на почту (ниже)
C уважением, врач-нейрохирург, к.м.н.
Сергей Владимирович Желваков
телефон: +7 925 504 81 03
эл.адрес: Dr.zhelvakov@mail.ru
сайт: www.doctor-zhelvakov.ru 

Время создания: 17 Января 2016 22:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала