Грыжа м/п диска Л4-Л5

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №591052 :: (14.06.2012 07:48) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Илья
Муж., 74 лет.
РФ Самара
Какое лечение Вы можете порекомендовать при следующем
диагнозе после МРТ-обследования:
правосторонняя фораминальная грыжа L4/L5, размером до 0,4 см,
распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Наиболее вероятны эпидуральные воспалительные изменения с
распространением на правое межпозвонковое отверстие ,компрессией
правого нервного корешка и деформацией прилежащих отделов дурального
мешка (размер канала сужен до 1,5 см.

Проявляется эта патология в онемении мышцы правой ноги и жжением кожи
на небольшом участке в районе щиколотки. Боли отсутствуют, свободное
сгибание поясницы.
Допустимо ли в данном случае введение кортизона ( под рентгеновским контролем) в зону воспаления ?
Алла Григорьевна. асистент, невролог, нейрофизиолог, врач высшей категории,канд.мед.наук.
асистент, невролог, нейрофизиолог, врач высшей категории,канд.мед.наук.
у вас симптомы правостороннего корешкового синдрома, то есть есть изменения в виде проксимальной невропатии, ("онемение ноги") но для уточнения необходимо проведение ЕНМГ, с целью подтверждения диагноза, лечение возможно назначить только после все же осмотра невропатолога и проведения стимуляционной електронейромиографии (ЕНМГ).
Можно делать блокады кортизоном (паравертебральные блокады) но желательно контролировать уровень глюкозы и артериальное давление.
Время создания: 14 Июня 2012 13:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Увы, это клиническая симптоматика остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которая требует серьезного и комплексного лечения. Грыжи или протрузии диска L1 - L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека. Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто. Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. Вначале применяют консервативное лечение. Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель.
- Катадолон – по 2 капсулы х 2 раза в день, в течение 14 дней
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 01 Февраля 2019 15:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала