Грыжа пищеводного отдела диафрагмы-приговор?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №910372 :: (01.04.2016 21:34) :: Ответов: 3; Комментариев: 18
Лилия
Муж., 56 лет.
Россия Краснодар
Уважаемый Владимир Иванович, на ФГДС выявили гастрит, рефлюкс-эзофагит, косвенные признаки ГПОД (совсем маленькой), экспресс тест на хеликобактер (отщипнули кусочек слизистой) показал +. Эрадикацию первой линии делала 1,5 года назад, показатели были высокие. Врач назнасила лечения рефлюкса, а в эрадикации сказала нет надобности. Жизнь потеряла краски. Мои вопросы:
1. ГПОД может уменьшиться, или будет только увеличиваться? Значит все равно придется оперироваться.
2. Всю жизнь занимаюсь фитнессом, а теперь приговор, никаких упражнений на пресс. Можно ли ездить на велотренажере минут 40 и какие упражнения можно выполнять для поддержания формы.
3. Нужна ли эрадикация. а то хеликобактер сожрет весь желудок.
Заранее спасибо, емли ответите.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
1. ГПОД может уменьшиться.
2. Можно ездить на велотренажере, хорошо плавание, специальные дыхательные упражнения и йога на укрепление диафрагмальной мышцы. 
3. Не нужна эрадикация.
Время создания: 02 Апреля 2016 10:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Если грыжа поддается консервативному лечению, то могут оперировать. А если консервативное неэффективно, то и операцию не делают.
Время создания: 02 Апреля 2016 13:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
1 может

2 можно
Время создания: 20 Декабря 2019 00:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Лилия 02.04.2016 10:54
Спасибо большое! Йоговское дыхание, я так понимаю, можно!
   
(Гость) Лилия 02.04.2016 13:49
Елена Владимировна, не поняла? Если грыжа поддается консервативному лечению, то зачем оперировать? Консервативное-это ведь значит медикаментозное?
   
Чтобы лекарства не принимать оперируют.
   
(Гость) Лилия 02.04.2016 14:20
Еще вопрос. Как часто надо делать гастроскопию при рефлюксе и грыже? Врач на платной консультации у нас в больнице назначила только лечение, диету,сказала, что ничего серьезного. Не назначила даже повторный прием. Два месяца лечения. А потом нексиум или по требованию или пить два раза в неделю. Ничего не понимаю?
   
Не реже одного раза в год ФГДС и гастроэнтеролог. И целый год нексиум (нольпазу) пить или по требованию или два раза в неделю.
   
(Гость) Лилия 02.04.2016 18:52
Почему так часто,из-за грыжи, или еще есть какие риски, если делать реже. Ведь каждая ФГДС-это риск чем-нибудь заразиться.
   
ФГДС раз в год и при обострении.
   
(Гость) Лилия 04.04.2016 09:21
Здравствуйте уважаемые консультанты! Т.е. я так понимаю, что избавиться от ГПОД (даже если она маленькая)без операции нельзя никакими лечебными упражнениями, т.е. теперь всю оставшуюся жизнь диеты, лекарства и разные ограничения. Т.е. инвалидность.
   
(Гость) Лилия 04.04.2016 10:29
И еще вот данные из интернета:«при систематическом применении препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, например, омеза, кваматела, ранетидина и других, через 5 лет риск развития рака желудка увеличивается на 350%, а через 12 лет — увеличивается на 560% по сравнению с лицами без ГПОД того же возраста.
   
1. Можно избавиться от ГПОД (если она маленькая) без операции только лечебными упражнениями (лекарства не помогают) и правильным образом жизни (не провоцировать роста грыжи).
2. У Вас нет ГПОД !!! Только рентген пищевода позволяет точно поставить этот диагноз.
3. Это устаревшие статистические данные по лечению. При применении ИПП (нольпаза, омез и др.) в режиме через день вероятноть возникновения рака не увеличивается. По данным Европейской и Американской гастроэнтерологических ассоциаций, если ГПОД существует в течение 5 лет без лечения, то риск развития рака пищевода возрастает на 270%, а через 12 лет — на 350-490% в зависимости от возраста.
   
(Гость) Лилия 04.04.2016 18:14
Уважаемый Владимир Иванович! Наверное я неправильно начала диалог с самого начала. Надо было написать результат гастроскопии: Пищевод свободно проходим,стенки эластичны, слизистая оболочка отечна, гипермирована в дистальном отделе. Кардия на 35 см, зияет, на 38 см, что соответствует пищеводному отверстию диафрагмы, имеется характерное сужение просвета желудка. Желудок содержит небольшое количество слизи и жидкости. Слизистая желудка пятнисто гипермирована, с очагами мелкозернистой гиперплазии в теле и антральном отделе. Складки слизистой средней высоты,воздухом расправляются. Перистальтика антрального отдела сохранена. Привратник округлой формы, зияет. Полость луковицы ДПК не деформирована, слизистая ее ярко гипермирована, отечна, с очагами иелкозернистой гиперплазии.Постбульбарные отделы-слизистая диффузно гипермирована, отечна, область ВДС не изменена. Хелпил-тест +.
Заключение: Эндоскопические признаки грыжи ПОД. Дистальный катаральный эзофагит. Гиперпластический гастродуоденит.
Пролечилась уже 10 дней (эманера 20 мг-2 раза вдень, мотилиум-3 раза в день, 7дней пила гевискон), а толку никакого. Ком в горле очень мешает, особенно как подумаю о нем. Очень буду благодарна, если Вы еще уделите мне немного своего времени. Заранее спасибо!
   
Ком в горле это невроз. Лечение у психотерапевта.
   
(Гость) Василий 17.05.2021 00:47
Ком в горле-это спазм крикофарингеальной мышцы (компенсаторный)
   
(Гость) Лилия 04.04.2016 18:45
Щитовидку проверяла года три назад, делала УЗИ сдавала гормоны, во всем была норма!
   
Попробуйте вместо мотилиум - ганатон.
   
(Гость) Лилия 05.04.2016 08:54
Уважаемый Владимир Иванович! А как на Ваш взгляд, по гастроскопии есть ГПОД? И насколько большая? И длительное лечение нексиумом (эминера) при наличии хеликобактера не увеличивает возникновения опасных осложнений. Вопрос будет последний, извините за назойливость.Спасибо!
   
По гастроскопии нельзя решать вопрос по грыже. Это только подозрение на грыжу. Надо делать рентген пищевода.
   
(Гость) Лилия 06.04.2016 08:57
Спасибо за консультации! С уважением Л.В.