грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Вопрос №889677 :: (14.12.2015 23:43) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Дмитрий
Муж., 28 лет. МСК |
MPT пояснично-крестцового отдела позвоночника Поясничный лордоз сглажен, выраженный левосторонний сколиоз. Позвонки дегенеративно изменены с наличием краевых костных разрастаний. Структура тел позвонков L5-S1 неоднородна за счет субхондральных изменений по типу жировой дегенерации. Суставные отростки межпозвонковых суставов с наличием краевых костных разрастаний их суставные поверхности неконгруэнтны. Межпозвонковый диск L5-S1 неравномерно дегидратирован, снижен по высоте. Диск L5-S1 циркулярно неравномерно выстоит за пределы тел позвонков, преимущественно парамедианно-фораминально влево на 7мм (в основании 16мм, каудально 11мм), вызывая деформацию задней продольной связки, сужение переднего перидурального пространства и входа в левое межпозвонковое отверстие с компрессией корешка спинномозгового нерва. Позвоночный канал на уровне L5-S1 сужен за счет гипертрофии суставных отростков, утолщения желтых связок (до 5мм), краевых остеофитов и выстояния диска (до 7мм). Спинной мозг однородной структуры, достаточного диаметра. Задняя продольная и желтые связки неравномерно уплотнены, утолщены. Паравертебральные мягкие ткани без видимых изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника: деформирующий спондилез, спондилоартроз, левосторонний сколиоз Левосторонняя секвестрирующаяся парамедианно-фораминальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с невральной компрессией на фоне неравномерной циркулярной протрузии. Многофакторный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Скажите: 1) Нужно делать операцию или можно оставить так как есть? 2) Если будет показана операция - какая будет вероятность успешной операции. |
 |
   |
нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
Здравствуйте, пришлите снимки на почту melchenkos2014@yandex.ru
Время создания: 15 Декабря 2015 10:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Дмитрий
Способ лечения болей в пояснице / ноге, обусловленных грыжеймежпозвонкового диска во-первых зависит от степени их выраженности, наличия неврологических расстройств Стандартное лечение включает: внутримышечные инъекции, внутривенные капельницыс противовоспалительными, сосудистыми препаратами, в случае повышения тонуса в мышцах спины - миорелаксантов. Также можно применять физиопроцедуры, мягкие мануальные расслабляющие методики. По стиханию болей назначается курс лечебной физкультуры с целью укрепления мышц спины (для поддержания позвоночного столба) и предупреждения повторных обострений. Если боль не уходит на фоне проводимого лечения, возможно выполнить корешковую эпидуральную блокаду - под рентген-контролем к зажатому грыжей спинно-мозговому нерву подводится смесь лекарств из анестетика и глюкокортикоида. В результате уменьшается воспаление и разрешается боль. Эффективность такой блокады в устранении боли достигает 70-80% В случае если все вышеуказанные меры не дадут результата, решается вопрос об оперативном лечении. Вероятность успеха при проведении микрохирургической дискэктомии порядка 95% Время создания: 15 Декабря 2015 17:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
врач-нейрохирург
Здравствуйте! При наличии секвестрированной грыжи с грубой невральной компрессией обычно консервативное лечение не имеет эффекта, так как никоим образом не устраняет причину заболевания. Потеряв драгоценное время, Вы теряете силу в ноге и усложняете операцию, так как значительно усиливается рубцово-спаечный процесс в области секвестрированной грыжи. При применении современных технологий лечения результаты надежны. При более подробном рассмотрении снимков на очной консультации определяется тактика лечения (эндоскопическое трансфораминальное удаление или микродискэктомия и т.д.). Для более подробного ответа пришлите снимки на почту.
C уважением, врач-нейрохирург, к.м.н. Сергей Владимирович Желваков телефон: +7 925 504 81 03 эл.адрес: Dr.zhelvakov@mail.ru сайт: www.doctor-zhelvakov.ru Время создания: 19 Декабря 2015 18:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала