Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №759678 :: (28.01.2014 12:32) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Александр
Муж., 28 лет.
Москва
Добрый день!
На протяжении более двух лет болит периодически спина, два года назад было проведено МРТ позвоночника, диагноз 2 грыжи межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела (к сожалению, результаты утеряны). На протяжении последних двух недель были жуткие боли в спине (ранее прокалывал курс мовалиса и боли утихали, на этот раз он не помогал, проколол кетонал, дексаметазон и цианокобаламин все в один шприц, после двух дней уколов стало намного легче, но спустя один день как не колол боль потихоньку начала возвращаться)
После этого сделал еще одно МРТ, вот результат:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвоночного диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Несколько снижена высота задних отделов тела L5 позвонка. без признаков отека костного мозга.
Задняя диффузная протрузия диска L4/L5, размера до 0.2 см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия, с их сужением (больше справа). Деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Вероятна частичная компрессия нервных корешков на этом уровне. Просвет позвоночного канала до 1.7 см.
Задняя медианная грыжа диска L5/S1, размер до 0.7 см, распространяющаяся на широком основании в оба межпозвонковых отверстия, с их значительным сужением. Компремирующая переднее эпидуральное пространство, прилежащие отделы дурального мешка, нервные корешки. Просвет позвоночного канала до 0.8 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры остальных тел позвоночников обычные, признаки невыраженных дистрофических изменений в телах позвонков. Заострения составных поверхностей тел. Окружающие мягкие ткани не изменены.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Остеохондроз. Грыжа диска L5/S1 (со стенозом позвоночного канала). Протрузия диска L4/L5

Вопрос какое лечение лучше в данной ситуации, особенно в дни когда острые боли в спине (что поможет снять боли), а так же как лучше подойти к моменту того, что бы протрузия диска L4/L5 не перешла в грыжу.

Вообщем интересно ваше, квалифицированное мнение по данному МРТ
Елена Сергеевна. врач-невролог
врач-невролог
Здравствуйте,Вам нужна очная консультация невролога и нейрохирурга, чтобы выбрать тактику лечения. Если нет эффекта от консервативной терапии, то показана операция.
Время создания: 28 Января 2014 17:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Викторович Попов. Врач остеопат
Врач остеопат
Прочитайте статьи на моём сайте и поищите дипломированного остеопата. Список специалистов в моей подписи.
Время создания: 28 Января 2014 19:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Задать вопрос: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Задать вопрос: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Сначала имеет смысл пробовать консервативное и комплексное лечение, в основе которого будет медикаментозная терапия, и вот ее приблизительная схема:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога).
При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду. И только если после всех этих мероприятий, боль по-прежнему будет сохраняться, придется решать вопрос о хирургическом вмешательстве, очно обратившись к нейрохирургу.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 26 Октября 2016 11:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала