Грыжи дисков L4-L5-S1

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №598679 :: (10.07.2012 14:56) :: Ответов: 5; Комментариев: 1
Наталья
Жен., 22 лет.
Россия Москва
С 28 мая налась боль в пояснице, где то с 20 июня появилась боль в левой ягодице, отдающая в вверхную часть ноги.Сделала 04 июля МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Описание МРТ:
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2-х проекциях (Т2, Т1) поясничный лордоз усилен.
Тела позвонков умеренно деформированы краевыми экзостозами, структура однородна.
Межпозвоночные диски с дегенеративными изменениями, неравномерно снижены по высоте и интенсивности МР-сигнала, пролабируют в просвет позвоночного канала:
L4-L5 – циркулярно до 5 мм
L5-S1 – центрально на широком основании до 8 мм, с формирующимся каудальным смещением.
Позвоночный канал без признаков стеноза или ликворного блока. Эпиконус с четкими контурами, структура однородна. Корешки конского хвоста дифференцируются. Задняя продольная связка неравномерно утолщена.
Заключение: Грыжи дисков L4-L5-S1. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Подскажите какое лечение необходимо в такой ситуации, у меня к тому же Бронхиальная астма, непереносимость НПВС (аспириновая триада).
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.




Необходимо
консервативное амбулаторное
лечение у неврлога:



1) Целый
ряд медикаментозных подходов. Обсудите назначение базисных средств лечения невропатической
боли. Например, габапентин или прегабалин.



2) Физиотерапия.




3) Плавание.



4) Корсет.




5) ЛФК



Что сейчас бекспокоит?
Время создания: 10 Июля 2012 19:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Такие состояния лечатся комплексом из: 1. лфк, 2. мануальная терапия, 3. массаж (при отсутствии противопоказаний). Как вспомогательно- иглотерапия.
Время создания: 10 Июля 2012 19:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Юрий Валентинович. невролог-мануальный терапевт
невролог-мануальный терапевт
Наталья, в Вашей ситуации показано гомеопатическое лечение.Преимущество гомеопатии в отсутствии побочных эффектов и возможности лечить человека целиком - и астму и боли в спине одновременно.


Звоните, Ваша проблема разрешима.


С уважением,


Юрий Валентинович


врач-невролог, гомеопат, мануальный терапевт


г.Москва


тел.8-926-581-93-44
Время создания: 10 Июля 2012 19:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Алла Григорьевна. асистент, невролог, нейрофизиолог, врач высшей категории,канд.мед.наук.
асистент, невролог, нейрофизиолог, врач высшей категории,канд.мед.наук.
в таких случаях лечение назначает только невропатолог, и вопрос невропатической боли также, при осмотре невропатологом существуют нестероидные препараты с минимальными побочными явлениями - например Етол-Форд на фоне миорелаксантов - такого типа как сирдалуд и применение лирики в дозе минимум по 75,0 мг - 2 р. в сутки - при условии что все же вас осматривал невропатолог
Время создания: 10 Июля 2012 21:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Это клиническая симптоматика остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которая требует серьезного и комплексного лечения. Грыжи или протрузии диска L1 - L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека. Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто. Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. Вначале применяют консервативное лечение, которое должно быть комплексным:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель.
- Катадолон – по 2 капсулы х 2 раза в день, в течение 14 дней
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно будет выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 07 Января 2019 22:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Наталья, не пишите, пожалуйста, мне в личку. Я отвечаю на вопросы публично и не намерен шептаться!

Ваш текст: "Сейчас болит левая ягодица и нога, такое чувство что ее свело, и переодически боль в крестцовой части. Врач невролог по м/жительства сказал мазать на ночь фастум глем и все, но в течении дня боль не проходит!С трудом доезжаю до работы и на работе сложно сидеть, незнаю куда деть ногу чтоб хоть как то облегчить боль."

Необходимо продолжить лечение у невролога. О подходах все в целом верно сказано выше. Только гомеопатию я не рекомендую.

При неэффективности консервативного лечения через месяц понадобиться консультация нейрохирурга.

При известной непереносимости НПВС лучше с ними не экспериментировать. Можете попробовать парацетамол. Есть множество антиконвульсантов, антидепрессантов и миорелаксантов которые могут применяться отдельно или в комбинациях под руководством очного врача, и помогут достичь эффекта без НПВС.