Грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №755201 :: (10.01.2014 20:14) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Татьяна
Жен., 58 лет.
Москва
Здравствуйте Андрей Александрович!
Мне 58 лет. Крайне плохое самочувствие. Сделал МРТ шейного отдела позвоночника.
Вот заключение: На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз уплощен. Правосторонний сколиоз.
Костный позвоночный канал сужен в сагиттальной плоскости на уровне позвонков СЗ-С7 до 1,1-1,2 см.
Определяются передние костные разрастания тел позвонков СЗ-С7.
Определяются задние костные разрастания тел позвонков С2-С7, размером до 2 мм.
Определяется неровность смежных замыкательных пластинок тел позвонков С2-С4.
В области смежных замыкательных пластинок тел позвонков С4-С7 определяются мелкие узуративные дефекты.
Определяются дегенеративные изменения тел позвонков по типу жировой дистрофии, с наличием зон жирового депозита.
Форма, структура и расположение позвонков в остальном не изменены.
Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки утолщены.
Высота межпозвонковых дисков С2-7 снижена, сигналы по Т2 от дисков снижены.
Определяются:
Задняя диффузная протрузия межпозвонкового диска С2-3, размером 0,1 см, суживающая межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;
Задняя медианная протрузия межпозвонкового диска СЗ-4, размером 0,15 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,1 см;
Задняя правосторонняя парамедианная с фораминальным компонентом грыжа межпозвонкового диска С4-5, размером 0,45 см (прикрытая сверху и снизу остеофитами), суживающая межпозвонковые отверстия, больше правое, и деформирующая спинной мозг и нервные корешки С5, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,0 см;
Задняя левосторонняя парамедианная с фораминальным компонентом грыжа межпозвонкового диска С5-6, размером 0,35 см (прикрытая сверху и снизу остеофитами), суживающая межпозвонковые отверстия, больше левое, и деформирующая спинной мозг, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,0 см;
Задняя медианная грыжа межпозвонкового диска С6-7, размером 0,25 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия и деформирующая спинной мозг, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 0,9 см;
Дугоотростчатые соединения С2-С7 деформированы.
Спинной мозг структурен, Мр-сигнал от него не изменен.
Отмечается выраженная извитость хода позвоночных артерий, больше слева, с наличием петли левой позвоночной артерии на уровне позвонка СЗ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, осложненных грыжами межпозвонковых дисков С4-5, С5-6 и С6-7 и протрузиями С2-4. Спондилоартроз С2-С7. Правосторонний сколиоз. Сужение костного позвоночного канала. Извитой ход позвоночных артерий, больше слева, с наличием петли левой позвоночной артерии на уровне позвонка СЗ.
Дата исследования: 17.12.2013

По сравнению с данными МРТ от августа 2011г. - отрицательная динамика.

09.01.2014 было сделано ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО-признаки нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий без гемодинамически значимых изменений кровотока. Вертеброгенная деформация позвоночных артерий с явлениями дисциркуляции с малой гемодинамической значимостью, преимущественно справа.

Медикаментозное лечение не помогает.
Посоветуйте, пожалуйста, нужна ли операция? А может быть поможет мануальная терапия? Или ещё что-нибудь?
Заранее - спасибо за ответ.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Сначала имеет смысл пробовать консервативное и комплексное лечение, в основе которого будет медикаментозная терапия, и вот ее приблизительная схема:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога).
При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду. И только если после всех этих мероприятий, боль по-прежнему будет сохраняться, придется решать вопрос о хирургическом вмешательстве, очно обратившись к нейрохирургу.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 22 Ноября 2016 20:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала