Грыжи межпозвоночных дисков L4-L5, L5-S1. Спондилез. Вторичный стеноз позвоночного канала.

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №794320 :: (29.06.2014 17:47) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Иван
Муж., 26 лет.
Санкт-Петербург
Добрый Вечер!! Беспокоят Боли в пояснице отдающие в левую ногу . мерзнут ступни!! мужчина рост 191 , вес 100кг, 1987год! на носках и пятках хожу вполне нормально, чуть хромаю (говорят близкие) сам этого не замечаю! сплю хорошо, во сне только чувствую себя уверенно и без болей.! по утро при состоянии стоя (больше 5 минут начанает ныть с усилением левая нога) т.е через час стоя адская боль, приходится подгивать ее или ставить на поверхность!! при ходьбе меньше боли чем стоя! в общем мешает жить, нужна помощь!

сделал МРТ крестцового отдела и совсем отчаялся!! пишу описание:
На серии МР-томограмм пояснично-кресцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 ВИ в трех плоскостях, физиологический лордоз сглажен.
Выявляются дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде снижения интенсивности согнала от межпозвонковых дисков на Т2 ВИ, а также передних и задне-боковых остеофитов, уплотнения задней продольной связки.
В межпозвонковом диске L4-L5 дорзальная срединная грыжа сагиттальным размером до 7мм, компромирующая переднюю стенку дурального мешка. Межпозвонковые отверстия сужены.Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне равен 11мм.
В межпозвонковом диске L5-S1 провосторонняя дорзальная срединно-боковая грыжа с тенденцией к краниальной миграции, саггитальным размером до 6.5мм, компромирующая переднюю стенку дурального мешка и правое межпозвонковое отверстие. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне равен 7мм.
Паравертебальные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков L4-L5, L5-S1. Спондилез. Вторичный стеноз позвоночного канала.

Прошу прокомментировать, посоветовать лечение.
Снимки смогу выложить завтра.
Елена Сергеевна. врач-невролог
врач-невролог
Нужна очная консультация невролога .
Время создания: 30 Июня 2014 18:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте.
Поскольку размер грыжи не очень большой, сначала нужно пробовать как раз, консервативное и комплексное лечение, в основе которого будет медикаментозная терапия:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день + Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца + физиопроцедуры и ЛФК (но только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача!).
При неэффективности, или недостаточной эффективности такого лечения, можно будет выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду.
И только если после всех этих мероприятий, боль по-прежнему будет сохраняться, вам придется решать вопрос - о хирургическим удалением грыжи, очно обратившись к нейрохирургу!
Время создания: 22 Июня 2016 14:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала