грыжи межпозвоночных дисков

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №755312 :: (11.01.2014 10:32) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
наталья
Жен., 40 лет.
россия люберцы
мне 40лет.По утрам не могу иногда встать боли в области пояснице.немеет левая нога.Сделала МРТ.на серии полученных МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника,взвешенных по Т1 ВИ и Т2ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях,лордоз сглажен.Ликвородинамика не нарушена.Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и сигналы от диска L5\S1по Т2ВИснижены,высота от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.На данных МР томограммах определяется задняя левосторонняя медиано-параменданая грыжа дискаL4\L5,размером до 0,7см,распостраняющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением,больше левого,и деформацией дурального мешка.На данных МР томограммах определяется задняя медианная грыжа дискаL5\S1,размером до 0,7см.распостраняющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка. На данных МР томограммах определяется дорзальная диффузная протруззия диска L3|L4,размером до 0,3 см,распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка. Просвет позвоночого канала сужен на уровне выявленных изменений. сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга по Т1ВИ и Т2 ВИ не изменен,контуры его ровные четкие,структура однородкая.Вдоль замыкающих поврхностей тел L4,L5 позвонков имеются умеренно выраженные краевые остеофиты.определяется крупный дефект Шморля тела L5 позвона с неоднородным повышением интенсивности МР по Т2ВИ от перигрыжевой костной ткани ( по типу асептического воспаления),а также небольшие дефекты Шморля тел L1-L3,L5 позвонков.Отмечается повышение сигнала по Т2 ВИ и в последовательности STIR и снижение его по Т1 ВИ от пульпы S1 позвонка (МР признаки асептического воспалительного процесса).Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счет участков жировой дегенерации.Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично -крестцового отдела позвоночника.Грыжи межпозвонковых дисков L4\L5,L5\S1.Протрузия межпозвонкового диска L
\L4.МР признаки асептического воспалительного процесса в телах L5,S1 позвонков. Назначалось лечение мильгамма,диклофенак-уколы.Мексидол,мидокалм,найз. сейчас две недели не беспокоило потом день ,два опять боли.Уколю укол Мовалиса боль отпускат.Посоветуйте что делать. Можно ли делать блокаду.
Елена Сергеевна. врач-невролог
врач-невролог
Здравствуйте, нужно решать с нейрохирургом вопрос об оперативном лечении.
Время создания: 12 Января 2014 12:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Задать вопрос: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Задать вопрос: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Сначала имеет смысл пробовать консервативное и комплексное лечение, в основе которого будет медикаментозная терапия, и вот ее приблизительная схема:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога).
При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду. И только если после всех этих мероприятий, боль по-прежнему будет сохраняться, придется решать вопрос о хирургическом вмешательстве, очно обратившись к нейрохирургу.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 22 Ноября 2016 14:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала