Грыжы позваночника

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №163785 :: (03.09.2009 16:31) :: Ответов: 2; Комментариев: 2

Борис
Муж., 38 лет.
Воркута

Здраствуте, какой курс лечения можете посоветовать с моим диагнозом, большое спасибо. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ поясничного отдела позвоночника
Пациент: Павлючков Б.П. 1971 г.р.
Регистрационный номер РКТ 1514
История болезни №
Дата исследования 11.08.2009 г. 16ч. 05 м.
Доза 5,6 мзв
На серии аксиальных КТ срезов с последующей МП реконструкцией получено изображение тел позвонков и межпозвоночных дисков.
На топограммах патологических смещений тел позвонков, признаков костной деструкции не выявлено.
Поясничный лордоз выпрямлен. Тела позвонков правильной формы, трабекулярной структуры. Мелкие островки остеосклероза в телах позвонков на фоне умеренного остеопороза. Интравертебральные грыжи (Шморля)тел L4,L5.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков. Передние остеофиты тел L4,L5.
Сегменты L1-L2, L2-L3 -диски равномерной плотности, с вогнутостью кзади. Сегмент 1_3-1_4-дорзальная медиальная протрузия до 4,5 мм, с умеренной компрессией дурального мешка.
Сегмент L4-L5- дорзальная, медиальная экструзия диска до 6,5 мм, с компрессией дурального мешка . Сужены межпозвонковые отверствия слева.
Сегмент L5-S1 -дорзальная медиальная и левосторонняя задне-латеральная протрузия диска до 6,5-7,5 мм, с краевым обызвествлением, с сужением межпозвонковых отверствий L5-S1, больше слева.
Уплотнена задняя продольная связка на уровне L3-L5.
Суставные поверхности дугоотросчатых суставов склерозированы, суставные щели умеренно сужены на уровне L4-S1.
Структура дурального мешка на всем протяжении исследования гомогенная. Позвоночный канал не сужен.
Заключение: КТ признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Протрузия диска L3-L4. Транслигаментозная грыжа диска L4-L5. Сублигаментозная грыжа диска L5-S.

Ситников Андрей Ростиславович

врач-нейрохирург, к.м.н.

Лечение зависит от жалоб пациента. Кроме того, КТ не является информативным методом в диагностике межпозвонковых грыж. Вам лучше выполнить МРТ. И обязательно опишите свои жалобы.

Время создания: 03 Сентября 2009 20:27 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.

Зуев Андрей Александрович

нейрохирург, к.м.н.

Опишите свои жалобы и предоставьте снимки КТ. В идеале - сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника.

Время создания: 04 Сентября 2009 07:38 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) виктор 17.01.2010 16:45

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, сигналы от этого диска по Т2 снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно.
Определяются передние краевые костные разрастания параллельные телам L2-L5 позвонков, микроузуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах L1-L2 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах L3-L4 позвонков, костный мозг в телах остальных позвонков не изменен.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианный билатеральный пролапс L5/S1 размером 0.5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренно выраженной компрессией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен - 1.3 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, нерезко сужен слева.
Дорзальные протрузии дисков: не выявлено.
Просвет спинного канала не сужен во фронтальной плоскости.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L5/S1 с признаками формирования относительного сагиттального стеноза на этом уровне.

боль возникает как только стоит мне присесть либо на стул либо за руль автомабиля, ноющая боль возникает в обасти поясницы отдающая в ягодицы и такое ощущение что отваливаются все внутринности. боль проходит в положении лежа. подскажите эти болевые моменты причина грыжи икак можно от этого избавится.
Зарание блогадарен Виктор 38 лет

Ситников Андрей Ростиславович 17.01.2010 18:48

Причина этих болей в грыже. Вам показано консервативное лечение у невролога (сосудистые, противовоспалительные препараты и миорелаксанты центрального действия), ЛФК и физиолечение. При его неэффективности -консультация нейрохирурга с решением вопроса об операции.

Полная версия страницы »»»