ГТР и депрессия, лечение.
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Вопрос №1112700 :: (08.06.2023 10:50) :: Ответов: 5; Комментариев: 2
|
Василий
Муж., 34 лет. Воронеж |
Здравствуйте у меня затяжное ГТР и на фоне долгого течения тревоги развилась экзогенная депрессия которая возникает на фоне тревожного расстройства. Мне долго в пнд не могли подобрать лечение чтобы оно мне помогало, потому что в таком состоянии я не в силах был проходить когнитивно поведенческую терапию у психотерапевта. В пнд назначали резко большие дозы, например к антидепрессанту врач сразу добавил 50 мг Кветиапина и мне стало хуже я стал как пьяный мне стало тревожнее и я не смог его пить. В данный момент я обратился к частному психиатру. Она меня выслушала. подкорректировала лечение я пил уже 3 месяца сертралин повышая его до 175 мг. Сейчас пью 175 мг. в пнд мне назначили на утро триттико 100 мг и когда пришло вермя его отменять врач сказал его резко отменять и мне становилось плохо. а Частный врач постепенно раз в 2 недели по половинке его отменяла, я сейчас ни какой отмены не чувствую. Так же врач добавила кветиапин, и начанала плавно 12,5 и так очень медленно мы дошли до дозировки 100 мг наночь и 25 утром. И в этот раз я вообще не почувствовал побочных эффектов от кветиапина, то есть я сейчас пью такую дозировкку и вообще не сонливости ни чего плохого не чувствую, так же врач назначила ламотриджин 100 мг утро вечер. Сейчас врач через 2 дня сказала пить фенибут, дополнительно. И что я хочу сказать вот на ее лечении мне впервые максимально хорошо стало, приступы тревоги теперь не весь день, они стали менее выраженные и возникают волнами и терпимые, раньше я просыпался утром меня колотило от тревоги сейчас же я просыпаюсь вообще без тревоги. то что есть такая динамика то лучше то хуже, бывает весь день хорошо, это значит препараты подобранны хорошо? и Меня беспокоит такой момент. У меня бывает тревоги нет или она сниженна, но бывает сильно усиливается, допустим вышел на улицу бывает там хорошо а бывает там тревога усиливается, или даже дома она усиливается и мне так плохо обостряется дереализация путаются мысли, на душе плохо, хочеться плакать и заплакать не получается, очень тяжело становиться а потом может опять отойти. Скажите это нормально что при лечении такие волны в состоянии? Будут ли препараты которые я пью дальше более сильнее действовать и улучшать состояние? Потому что в целом после этих новых назначений мне стало хорошо не разу так не было но вот волнами состояние я за этот переживаю, могут ли эти волны пройти при продолжительном лечении этими препаратами? Соотвественно психотерапию я сейчас подключу и буду еще и ей заниматься |
 |
   |
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Вы притупили тревогу огромным количеством препаратов. Но они не помогут Вам избавиться от невроза окончательно.
Если такой задачи нет, то можно продолжать принимать данную схему. Нестабильность состояния связана с колебаниями Вашего настроения. Вот им и нужно заниматься на психотерапии. Время создания: 08 Июня 2023 15:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Правильно подобранное медикаментозное лечение должно сделать тише громкость звучания тревоги и уменьшить выраженность её телесных проявлений. Но препараты не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге, не научат справляться с ней, не помогу понять ошибки, совершая которые Вы сами себя загоняете в тревогу. для этого нужна работа с ВРАЧОМ-психотерапевтом. Наиболее эффективны методы когнитивно-поведенческой психотерапии. Время создания: 09 Июня 2023 21:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Перечитав повторно всю вашу историю, прихожу к выводу о том, что все-же стоит подключить к лечению и индивидуальную поведенческую терапию. Препараты не изменят моделей вашего поведения, а без их кардинального изменения будет невозможно достичь положительной динамики. Время создания: 10 Июня 2023 08:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Психиатр-нарколог
Продолжай лечиться, слушайся своего врача.
Время создания: 10 Июня 2023 13:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).
В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление. Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний. С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции. Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика). https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/ Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма. ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами? И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект? - если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408 ЛЮБОЙ антидепрессант способен улучшить качество жизни пациента, помочь. И. Как у любого антидепрессанта, эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови. После отмены, возможен феномен «рикошета» — резкое усиление симптоматики (тревоги и/или депрессии). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия». Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно: https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051 С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану. Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно. https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация Рекомендую: https://купина.com/novosti/1130-besplatnyy-priem-psihoterapevta-i-vracha-narkologa-v-nashem-hrame.html и https://купина.com/novosti/1457-zanyatiya-psihologicheskoy-masterskoy-vnutrenniy-rebenok.html Время создания: 24 Июня 2023 20:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала