ГТР помогите

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №975761 :: (08.06.2017 17:36) :: Ответов: 6; Комментариев: 15
Марк
Муж., 28 лет.
Россия Санкт Петербург
Здравствуйте.болею 8 лет диагноз генерализованное тревожное расстройство,лечение начинал с употребления сертралина ,вышел в ремиссию ,и не думал даже заниматься психотерапией(о чем жалею),через 6 лет случился рецедив,опять тревога и ПА,пошел на психотерапию,психоаналитически орентированная или психодинамическая я так и не понял,врач работает в смешанном стиле,через три месяца вышел в реммиссию,ушел на минимальные дозировки препарата 25 мг,так и продолжал заниматься пт,но вот опять случился рецедив,и я незнаю что делать,менять таблетки врач не хочет,говорит сам выберешься на психотерапии,хотя сейчас даже работать не могу,вобщем не знаю что делать,психиатры говорят менять на ципралекс,психотерапевт говорит не надо,ваше мнение какое?
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, мнение должно быть только одно - это мнение лечащего врача, который знает Ваше состояние и имеет план Вашего лечения с учетом клиники и динамики состояния.
Теоретически при хорошей психотерапии можно не менять лекарства и продолжать работать над собой, небольшие рецидивы вначале вполне возможны. но постепенно сможете вообще обходиться без лекарств.
Время создания: 08 Июня 2017 21:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мария Шабалкина. врач-психиатр, психотерапевт
врач-психиатр, психотерапевт
Здравствуйте, Марк. Менять сертралин на ципралекс точно нет никакого смысла. Трудно оценить заочно Вашу ситуацию, но думаю, если Вы действительно даже не можете работать - психотерапевт сильно переоценивает свои возможности. Требуется серьезная коррекция лекарственной терапии, ее усиление, скорее всего, возможно временное добавление успокаивающих средств. Обратитесь в очном порядке к хорошему психиатру, который серьезно отнесется к Вашей проблеме.
Время создания: 08 Июня 2017 21:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн™. Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Лечение генерализованного тревожного расстройства, основывается на комплексном подходе, включающем в себя как медикаментозное назначение, так и строго индивидуальную психотерапевтическую программу.
1) Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (например, венлафаксин пролонгированного действия), трициклические антидепрессанты тоже весьма эффективны, но только после постоянного применения на протяжении как минимум 2-3 недель.
2) Транквилизаторы-анксиолитики в малых и средних дозах, также весьма эффективны.
3) Одна из стратегий лечения, состоит в сочетанном назначении на начальном этапе терапии транквилизатора и антидепрессанта, т.н. "терапия прикрытия". Когда проявляется эффект антидепрессанта, транквилизатор постепенно отменяется.
Лечение ГТР включает в себя и подходящие методы психотерапии: краткосрочно-психодинамический метод, когнитивно-бихевиореальный, релаксационный (аутогенная тренировка), а также методы саморегуляции с биологической обратной связью (БОС).
Ищите грамотного и опытного врача психотерапевта-психиатра, и начинайте работать над решением проблемы, она вполне решаема.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 09 Июня 2017 04:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
Лечащему врачу виднее! Не согласны - меняйте специалиста.
Время создания: 09 Июня 2017 08:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
ГТР - диагноз не полный и не точный. По данному описанию лечение не назначается.
Найдите грамотного врача-психотерапевта или психиатра для установки полного и точного диагноза. Потом можно будет говорить о лечениии. А пока Вы описываете лишь симптоматику, а истинных причин - нет. Нужны обследования.
Время создания: 09 Июня 2017 12:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
В лечении ГТР - наиболее эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия.
По поводу препаратов - мой опыт говорит, что белее эффективен Пароксетин.
Время создания: 11 Июня 2017 15:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Марк 09.06.2017 11:21
Кароче я запутался 0
   
Не стоит путаться, лучше найдите возможность очной работы с толковым врачом-психотерапевтом, которые в вашем городе есть!
   
Марк 09.06.2017 11:26
Я занимаюсь психотерапией,и мне нравится мой врач просто чувствую что не вывожу на одной только психотерапии
   
Марк 09.06.2017 11:28
Боюсь менять таблетки потому что думаю вернется весь то ад
   
(Гость) гость 09.06.2017 14:41
Олег Иванович,а подскажите пожалуйста минимальную терапевтическою дозировку венлафаксина,спасибо.
   
Если в общих чертах, то рекомендуемая начальная доза составляет 75 мг в два приёма ежедневно (по 37,5 мг 2 раза в день). В зависимости от переносимости и эффективности доза может быть постепенно увеличена до 150 мг/сут. При необходимости дозу увеличивают до 225 мг/сут.
Увеличение дозы на 75 мг/сут могут быть сделаны с интервалом в 2 недели и более, в случае клинической необходимости, в связи с тяжестью симптомов возможно увеличение дозы в более короткие сроки, но не менее 4 дней.
Более высокие дозы (до максимальной суточной дозы в 375 мг/сут в 2-3 приёма) требуют стационарного наблюдения пациентов. После достижения необходимого терапевтического эффекта суточная доза может быть постепенно снижена до минимального эффективного уровня.
   
(Гость) гость 09.06.2017 15:06
А по вашему мнению что лучше-венлафаксин или золофт?спасибо.
   
(Гость) гость 09.06.2017 15:13
Или симбалта?
   
Все хороши, но каждый по своему. Назначаю их не по предпочтению, а по показаниям!
   
(Гость) гость 09.06.2017 15:25
При Гтр все-таки что предпочтительнее?
   
Венлафаксин пролонгированный.
   
(Гость) гость 09.06.2017 15:28
Извините за много вопросов,просто трудно найти хорошего врача!
   
Найти прилежного пациента не легче! 0
   
(Гость) гость 09.06.2017 15:36
Спасибо Вам большое!и еще раз извините!
   
Да не за что, доброго Вам здоровья!