ГТР, велафакс и аппетит

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №632428 :: (30.10.2012 14:08) :: Ответов: 6; Комментариев: 10
Светлана
Жен., 34 лет.
Москва
Здравствуйте, я уже обращалась к вам за помощью. Мой Диагноз ГТР. Психиатр назначил Лирику по 75 мг и Велафакс по 75 м (Сначала был Золофт, но я его плохо переносила и мне его заменили на Велафакс, который принимаю уже полгода). Плюс проходить курс психотерапии. Психотерапию я проходила с января 2012 по май 2012.
Сейчас в связи с финансовыми проблемами не могу позволить себе курс психотерапии (не посылайте в ПНД и поликлиники, там отмахиваются, мол лекарства назначены и хватит с вас).
А у меня проблемы с аппетитом, его просто нет. Не кушаю уже с лета точно. Когда пытаюсь поесть, все вылезает назад (простите за подробности). Почитала аннотации к препаратам, там указано снижение аппетита вплоть до анорексии. Что мне делать? Снова заменять антидепрессант? Как его подобрать, чтобы я могла есть? Потому как положение уже грустное, сил ни на что нет, вялость, утомляемость.
помогите пожалуйста.
Спасибо.
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Добрый вечер, Светлана. Вам, конечно, нужно продолжить психотерапию. Ее более экономичным и не менее эффективным вариантом является групповая. По поводу же назначения медикаментов - это компетенция лечащего врача, а уж никак не интернет-консультантов.
Время создания: 30 Октября 2012 19:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Что по этому поводу говорит Ваш лечащий врач? Обсудите с ним варианты изменения дозировок препаратов.
Время создания: 30 Октября 2012 20:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Уважаемая Светлана, вопрос к сожалению - вне компетенции интернет-консультантов. Правильнее и безопаснее, откорректировать медикаментозное назначение, обратившись к своему непосредственному лечащему врачу, назначившему Вам это лечение.
Время создания: 30 Октября 2012 22:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Лирика - далеко не лучший вариант. "Поблагодарите" своего врача за этот препарат и выкиньте его как можно дальше. В любом случае - обратиться нужно только очно. Заочно лечение не подбирается и не проводится.


Очень часто при некоторых формах депрессий, тревожных расстройств антидепрессанты противопоказаны к применению. Мне жаль, но Вы попали к неопытному врачу, который, похоже, даже правильно не смог установить диагноз, поэтому и назначения не верны. Либо - ...... А может быть это вообще был не врач? Иногда психологи любят полечить и тогда лечение заканчивается обычно инвалидизацией пациента.
Время создания: 30 Октября 2012 22:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Светлана.
Думаю, с помощью психотерапии можно справиться с Вашим аппетитов, вернее с его отсутствием. Альтернативными способами психотерапии является групповая и онлайн, они дешевле, но так же эффективны.
Время создания: 02 Ноября 2012 11:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, .
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).

В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика):
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091510/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091556/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1096228/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1053331/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090367/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090482/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1066720/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message901351
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message894307
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message825612
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1087804/#message895269
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message874058


Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408
Можно принимать годами:
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1068940/


ЛЮБОЙ нейролептик антидепрессант анксиолитик способен улучшить качество жизни пациентов, страдающих от внутренних напряжений, депрессивных симптомов, тревоги. Реакция на внешние стимулы уменьшается, как и психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности И... Как у любого антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - возможен феномен «рикошета» (резкое усиление симптоматики =тревоги , депрессии, агрессии, возбуждений, напряжений). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_422%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»
Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.
Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»

Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;
А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"
"Избавься от страха" Юрия Щербатых;

https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY
Время создания: 29 Ноября 2021 18:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Светлана 30.10.2012 20:33
Андрей Аркадьевич! Мне Золофт заменили тоже в связи с жалобами на снижение аппетита, но тогда я могла хоть что-то есть. А о Велафаксе врач сказал, что только после полугодичного приема можно говорить о замене или отмене препарата. Буду с ним связываться в ближайшее время.
   
Юрий 30.10.2012 21:14
Светлана,
Велафакс по 75 мг это небольшая суточная доза. От его такой дозы небольшое снижение аппетита возможно, но не в такой степени как у Вас. Обсудите со своим врачом не дает ли такой побочный эффект Ваша индивидуальная непереносимость комбинации Велафакса и Лирики.
Шестимесячное лечение по логике вещей должно закреплять достигнутое улучшение, чтобы потом медленно отменить лекарства с надежной, что улучшенное состояние сохраниться в дальнейшем как результат лечения. Вы же находитесь в крайне дискомфортном состоянии с вялостью и утомляемостью. Или Ваш врач надеется, что при отмене препаратов уйдет вялость и утомляемость? Другими словами, есть предмет обсуждения создавшегося состояния с врачом.
Удачи Вам.
   
Светлана 30.10.2012 21:36
Юрий! Спасибо за отклик. Но в сутки у меня 150 мг Велафакса и столько же Лирики. С врачом буду обязательно беседовать.
   
Светлана 31.10.2012 08:11
Вячеслав Владимирович!
Мне Лирика на момент обращения очень помогла, не буду спорить о препарате, но когда вспоминаю, что со мной было до начала приема лекарст и Лирики в том числе, мне страшно становится. Страшно её бросать принимать, вдруг все вернется? 0 И это был и есть не психолог, а психиатр, самый что ни на есть настоящий.
   
Светлана 31.10.2012 08:26
Простите, хотела еще уточнить, а как должен проходить сеанс психотерапии? У меня вот от пройденной психотерапии остались неоднозначные эмоции. На приеме врач просто слушала меня, иногда задавала уточняющие вопросы, тема беседы любая..я могла рассказать что меня тревожить конкретно сейчас, или как прошла неделя после последнего сеанса. Это нормальный сеанс?
   
Психотерапия должна изменить Вас и самое главное Ваше отношение к тревогам и страхам, научить справляться с ними самостоятельно.
   
Психотерапия тревожных расстройств происходит следующим образом: http://smirnov-msk.ru/29tezis/. С точки зрения гуманитарного психотерапевта.
   
То, что Вы описываете - ничего общего, с обучающей когнитивно-поведенческой психотерапией - не имеет, и напоминает, скорее просто выкачку денег.
   
Светлана 31.10.2012 08:57
Вот почему-то именно такого ответа я и ожидала 0 Спасибо. Буду искать психотерапевта.
   
Светлана 31.10.2012 10:07
Связалась с доктором!
Его рекомендации, отменять Лирику в течении месяца, добавить на ночь 1/4 таблетки Мирзатена 30мг. И идти на психотерапию. Только к предыдущему психотерапевту я идти не хочу. Посоветуйте куда обратиться, чтобы прием был по подъемной цене? Спасибо