Хеликобактер и бульбит.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1052789 :: (12.08.2019 19:35) :: Ответов: 6; Комментариев: 2
Татьяна
Жен., 35 лет.
Ис
Здравствуйте! Женщина 35 лет. Начались ноющие боли то справа то слева в районе ребер, потом ближе к пупку, постоянно в разных местах ощущения не приятные, запор и газообразование, чувствую пульсацию в животе. Сделала УЗИ в норме, сдала анализы мочу и биохимию, все в норме. Сделала фгдс: Слизистая пищевода не изменена. Складки продольные эластичные. Розетка кардии состоятельная. Слизистая желудка на всем протяжении раздражена в антральном отделе гиперемирована с лёгким отеком. Складки не высокие, эластичные. В желудке значительное количество мутной слизи. Перистальтика живая, не глубокая. Привратник раздражён, ритмично функционирует. Слизистая проксимального отдела ДПК тусклая, раздражена, островками гиперемирована больше в луковице. Заключение: Поверхностный гастродуоденит. Бульбит. Врач назначил Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день, Омез 1 раз в день. Стало легче, но боли иногда появляются.
Самостоятельно сдала анализ кала на хеликобактер Пилари. Результат - обнаружено.
Очень прошу вас написать как правильно лечиться. В нашей местности нет грамотного специалиста.
И теперь нужно всю семью проверять?
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
здравствуйте, Татьяна. Лечения достаточно. Показаний к эрадикации Хеликобактера у вас нет. А к ним относится язвенная болезнь желудка и(или) ДПК; атрофический гастрит; онкология ЖКТ. Хеликобактер есть почти у всех, в норме.
Время создания: 12 Августа 2019 19:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Ваши жалобы не из-за гастрита и бульбита. Надо обследовать и лечить кишечник: кровь на кишечных паразитов, копрограмма, кал надисбактериоз, кал (трижды) на простейшиеи лямблии , кал на  яйца глист,  УЗИ кишечника, Колоноскопия. 
Время создания: 12 Августа 2019 21:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
обследуйте кишечник
Время создания: 13 Августа 2019 11:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
У Вас нет абсолютных показаний для обследования и лечения от хеликобвктера. Жалобы связаны совсем с другим органом!!!!
Время создания: 13 Августа 2019 14:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Абсолютных показаний для эрадикации у вас нет, но по вашему желанию это, конечно, сделать можно. Симптомы связаны, скорее всего, не с желудком и не с ДПК, а с кишечником. 
Время создания: 15 Августа 2019 00:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Татьяна

« ноющие боли то справа то слева в районе ребер, потом ближе к пупку, постоянно в разных местах ощущения не приятные, запор и газообразование, чувствую пульсацию в животе»
-- не обязательно симптомы инфекции Helicobacter. Больше похоже на СРК.
СРК - это Невроз кишечника (психогенное расстройство).
Сочетание стрессовой ситуации и нарушенных функций нервной системы приводит к повышению чувствительности кишечника .
Также при стрессе усиливается или ускоряется перистальтика.
Сочетание высокой чувствительности и более активной перистальтики воспринимается как выраженный болевой раздражитель.
Головной мозг получает избыточные сигналы от кишечника и соответственно ответный сигнал также является избыточным.
Вследствие этого нарушается двигательная активность кишечника , усиливается или уменьшается выделение ферментов.
Таким образом, возникает замкнутый круг – избыточные импульсы из кишечника вызывают слишком сильный ответ, который влияет на состояние кишечника , вызывая ещё более сильные сигналы.
Из-за психосоматического характера заболевания симптомы СРК крайне разнообразны.
Традиционно их разделяют на три основные группы
– нарушения стула (запоры или поносы),
- боль в животе и
- повышенное газообразование, которые одновременно являются основными признаками невроза кишечника .

Нужно сдать Кальпротектин.

Показания к проведению эрадикации Helicobacter pylori:
• Язвенная болезнь желудка и ДПК (в стадии обострения или ремиссии, включая осложнения)
• MALT-лимфома
• Атрофический гастрит
• Состояние после резекции по поводу рака желудка
• Пациенты, имеющие I степень родства по отношению к больным раком желудка
• Желание пациентов (после полной консультации с лечащим врачом)

И теперь нужно всю семью проверять?

-- на Ваше усмотрение.
Около 2/3 населения Земли инфицированы геликобактером и у большинства (до 90 %) инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний. Отмечается, что в связи с большим числом носителей H. pylori (в России — до 75 % населения) после эрадикации отсутствуют какие-либо гарантии отсутствия реинфекции, более того, она весьма вероятна.
Критики инфекционной теории обычно подходят к язвенной болезни, как к системному гастроэнтерологическому заболеванию, в развитии которого играют важнейшую роль, в том числе, психосоматические и психосоциальные факторы.

После успешного лечения H. pylori через 3 года вновь заражаются этой бактерией около 32 % пациентов, через 5 лет — 82—87 %, а через 7 лет — примерно 90 %
Время создания: 24 Августа 2019 14:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Татьяна 12.08.2019 20:44
Спасибо за ответ. Когда смогу вернуться к нормальному образу жизни? Сейчас придерживаюсь диеты, фрукты овощи не ем, к вечеру все равно повышенное газообразование. Таблетки уже принимаю 2 недели. (Врач назначил 3 недели принимать). При небольшой физической активности начинает болеть правый бок. Ранее такого не было.
Читаю что как раз если не лечить то эта бактерия вызывает все перечисленные вами заболевания. Очень не хочется доводить до этого.
   
Причина болей явно не в этом. Такое бывает от детренированности или лишнем весе. Результаты лечения оцените через месяц. По ФГДС почти без отклонений.