Хеликобактер

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №863618 :: (15.07.2015 06:33) :: Ответов: 4; Комментариев: 10
Светлана
Жен., 30 лет.
S
Добрый день. В плановом порядке направили на ФГС и выявили язву желудка в стадии заживления, назначили курс антибиотиков для эрадикации бактерии и Эманера. Проблем с желудком не было, ничего не болело и не болит. Дисбактериоз. Начала пить Эманеру. Так как курс антибиотиков убойный, решила сначала сдать анализ крови на антитела (при ФГС его не делали). Получены следующие результаты:
Иммуноглобулин G - 5,0 ед/мл (норма до 1,1)
А - 2,3 КП (норма до 1,2)
М - 27 ед/мл (норма до 40)

Стоит ли мне прибегать к лечению антибиотиками (Амоксициллин + Фромилид)? Не достаточно ли Макмирор-комплекса (таблетки)? Пару недель назад закончила принимать Немулекс-салютаб (по геникологии), а это тоже антибиотик...
Спасибо за ответ.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый день, Светлана! Пока вопросов больше чем ответов.
Что за плановые показания? Биопсия была? Выложите скан протокола ФГС!
 
На протяжении последних 2 недель, какие препараты принимали?
Весь список!  

Время создания: 15 Июля 2015 11:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Язва может быть острой на фоне приёма препаратов.Выложите полный список препаратов.
Время создания: 15 Июля 2015 21:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Вы правильно сделали, что не стали принимать антибиотики без анализа на хеликобактер (Н.р.). Надо сдавать анализ кала на антиген Н.р. (по анализу крови много ложноположительных результатов).
-
-
-
-
-
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Время создания: 15 Июля 2015 22:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
--- Здравствуйте, .
Мало информации для ответа.
Экзема не от Нр. Возможно нейродермит

Диагностика для обнаружения хеликобактер
- Исследование крови на антитела к бактерии хеликобактер.
= Исследование кала на антиген возбудителя.
- Цитологическое исследование материала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка .
- Дыхательный тест не хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест); быстрый уреазный тест с биоптатом желудка).

Выявление антител Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке говорит о том, что организм сталкивался с этой бактерией Нр. У Более 90 % носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

Полное уничтожение в слизистой оболочке Helicobacter pylori имеет цель: Обеспечить благоприятные условия для заживления Язв и Гастритов

Показания к эрадикации Нр:
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• MALT-лимфома
• Атрофический гастрит
• Состояние после резекции по поводу рака желудка
• Пациенты, имеющие I степень родства по отношению к больным раком желудка -
• Желание пациентов (после полной консультации с лечащим врачом)

После успешного Уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori :
- через 3 года вновь "заражаются" этой бактерией около 32 % пациентов,
- через 5 лет — 82—87 %,
- а через 7 лет — примерно 90 %
Кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие УСЛОВНО патогенные.
Время создания: 26 Июля 2019 22:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
" Получены следующие результаты:
Иммуноглобулин G - 5,0 ед/мл (норма до 1,1)
А - 2,3 КП (норма до 1,2)
М - 27 ед/мл (норма до 40)"

Это был бесполезный тест!
   
Светлана 16.07.2015 07:08
Добрый день. Спасибо огромное за отклики!
Предыстория такова. В какой-то момент у меня начало болеть горло. Позже, когда мне показалось, что болит оно как-то странно и без причины, взглянула я на него в зеркало и увидела, что у меня на языке (и у его корня) появились красные пятнышки-пупырышки и белый налёт. С этим я пошла к лору. Лор поставила диагноз «стоматит», все же взяла соскоб и отправила к стоматологу. Стоматолог сказала, что это даже близко не стоматит и направила к лору. На следующий день добавились высыпание и шелушение на лице, на языке появилась трещинка.

Тут ко всему у меня добавилось ощущение кома в горле и постоянная отрыжка воздухом (без вкуса и запаха). Так я пошла к гастэроэгнтерологу. Гастэроэнтеролог сказала, что, возможно это аллергическое, так как проблем видимых с желудком нет и сказала пропить для профилактики Эманеру и как-нибудь при возможности в плановом порядке сделать УЗИ органов брюшной полости и ФГС. Вредных привычек у меня нет, питаюсь правильно. В детстве далеком разве что бемпокоил желудок и ставили гастрит.

Я решила не откладывать и сделала эти процедуры сразу. По УЗИ в итоге все чисто, по ФГС следующее:

«РН – 6,0 (нейтральная среда) – на фоне заброса желчи.

Пищевод свободно проходим на всем протяжении, стенки его эластичные, слизистая оболочка розовая, гладкая, блестящая. Розетка кардии эластичная, смыкается полностью.

Желудок обычной формы, воздухом расправляется свободно, секреторной жидкости много, с примесью пенистой слизи и незначительного количества мутной желчи. Слизистая нормальная, с очагами гиперемии. Складки слизистой нормальные, продольные, извитые, воздухом расправляются свободно. Перистальтика сохранена. В выходном отделе желудка, по малой кривизне, ближе к передней стенке – поверхностный язвенный дефект 1,0*0,8, покрыт фибрином.

Привратник правильной формы, зияет, проходим для фиброскопа свободно.

Луковица ДПК нормальная, конусовидной формы, слизистая геперемирована.

Подкова ДПК с нормальным просветом, содержит желчь. Слизистая геперемирована. рельеф сохранен.

БДС не изменен.

Заключение: Язва выходного отдела желудка в стадии обострения. Поверхностный гастродуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс».

 

У меня во время ФГС был постоянный рвотный рефлекс, могло ли это стать причиной заброса желчи?

Врач назначила Эманеру, Амоксициллин и Фромилин и Зертек от аллергии.

Но второй день приема Эманеры и Зертека стал проходить ком в горле и отрыжка. Далее я сдала анализы на гормоны щитовидки (все в норме, только Т4 близко к нижней границе нормы) и анализы на антитела к хеликобактер, о результатах которых писала.

До того, как возникли высыпания во рту (дня за три), закончила пить Немулекс-салютаб (курс 10 дней) и пару дней подряд пила цитрамон (в один день 2 таблетки, на следующий полтора от головной боли, собственно, всегда пью его от головы, а болит она довольно часто).

Пью сейчас только Эманеру и Эвиталию (так как явный дисбактериоз). Пришел результат соскоба – почкующиеся клетки дрожжевого грибка. Обрабатываю язык Кандидом и тетраборатом натрия, полоскаю календулой. Вроде бы есть улучшения, но не сходит гибок, налёта стало меньше, но он есть. Прошло уже две недели. Сейчас по-прежнему как не было, так и нет никакого дискомфорта в желудке, прроблем со стулом тоже нет, единственное, что при попадании чего-либо во внутрь (глоток воды или еда) снова появляется разовая отрыжка воздухом (постоянно, без исключений) без вкуса и запаха, изо рта также запаха никакого нет. Привкус во рту еле ощутимый какой-то металлический что ли. Возможно от препаратов?
   
Светлана 16.07.2015 07:26
А еще если раньше при возникновении чувства голода желудок не урчал, то сейчас стал громко давать о себе знать :-) .
   
Светлана 16.07.2015 07:53
Да, еще вечером перед ФГС я первый раз выпила эманеру (40 мг таблетка). Возможно, она повлияла на РН?
   
НПВП гастропатия:аспириновая язва желудка(цитрамон).Сдать кал на а/г к хеликобактеру после отмены эманеры и а/б через 2 нед.Одной эманеры достаточно для лечения.
   
А сразу было непонятно, что иммуноглобулины это анализ на антитела к хеликобактер (обычно этот анализ так не называют). Согласно анализа заражение давнее и, возможно, применение ранее антибиотиков его уже подавило (анализ крови остается положительным на многие годы. Поэтому сдать анализ кала на антиген сейчас, что бы знать о необходимости применения антибиотиков.
   
"У меня во время ФГС был постоянный рвотный рефлекс, могло ли это стать причиной заброса желчи?"

Да! ФЭГДС – это инородное тело в желудке, заброс увиденный в антифизиологических условиях при ФЭГДС не обязан происходить вне ФЭГДС.

"Возможно от препаратов?"

Да, такой привкус их частая побочка.

"
Да, еще вечером перед ФГС я первый раз выпила эманеру (40 мг таблетка). Возможно, она повлияла на РН?"

Да и желчь.

Достаточно курса эманеры. Связь с аспирином наиболее правдоподобное объяснение язвы!

Длительность курса 4 недели, потом две недели без антисекреторных лекарств и антибиотиков, потом ФЭГДС контрольная. Последнюю можно совместить с быстрым уреазным тестом или выполнить уреазный дыхательный тест или тест на антиген Хеликобактера в кале.
   
Светлана 16.07.2015 20:09
Большое спасибо за ответы и советы. От антибиотиков воздержусь до очередной проверки.
   
   
Спасибо, это когда Вы поставите хорошую оценку в графе "оцените ответ" 0