Химическая зависимость. ГТР

«Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог»

Вопрос №1091701 :: (09.07.2021 12:13) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Fine
Муж., 55 лет.
Россия Москва
Добрый день. Прошу дать совет в лечении. Начну с начала, долгое время злоупотреблял спиртным, 4 года назад решил резко прекратить, было тяжело в период отмены, в тот момент употреблять начал Феназепам, дабы облегчить состояние ( по 0,5 мг). До этого принимал Феназепам, но ситуативно, в основном в период абстиненции от алкоголя (отходняков). После того как бросил алкоголь состояние ухудшилось, начал ежедневно нить Феназепам. И тут начало беспокоить самочувствие, постоянное чувство тревоги, напряжение, панические атаки ( в эти моменты и пил таблетку именно), невозможность находиться среди людей, тяжело вообще что либо делать стало, даже ходить на работу. Потом было обращение к наркологу, лечение также не помогло. 2 года назад обратился в психиатру, выписали миртазапин по 0,5 на ночь, Феназепам также все это время употреблял. Периодами становилось легче, но потом состояние тревоги мегаполис возвращалось, вместе с сердцебиением, чувством направления в солнечном сплетении, потливостью, периодами с паническими атаками, стало страшно оставаться дома одному. И вот недавно решил прекратить употребление Феназепама( 2,5 недели), состояние стало ухудшаться, паника берет верх,. Оставил миртазапин только на данный момент. Подскажите, как быть? Какие препараты способны вывести из этого состояния, потому что нет никакого вкуса к жизни, нет сил и желания радоваться. Может ли быть такое состояние от постоянного употребления Феназепама и может быть ломка от него, при отмене? Как с него плавно сойти, без пиков. Предложили лечь в наркологию, сказав что имеет место быть генерализованное тревожное расстройство. Именно ли смысл ложиться? Или можно лечиться дома. Очень жду ваши советы!
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Миртазапин не имеет отношения к лечению
 тревоги. Обычно применяются препараты из группы СИОЗС.
Время создания: 09 Июля 2021 16:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Лечение генерализованного тревожного расстройства, основывается исключительно на комплексном подходе, и включает в себя как медикаментозное назначение, так и индивидуальную психотерапевтическую программу, которую врач-психотерапевт всегда подбирает индивидуально под каждого своего пациента. Препаратами выбора являются антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (например, венлафаксин пролонгированного действия), трициклические антидепрессанты тоже весьма эффективны, но только после постоянного применения на протяжении как минимум 2-3 недель, когда начинает раскрываться их основное действие. Транквилизаторы-анксиолитики в малых и средних дозах, тоже весьма эффективны. Одна из распространенных сегодня стратегий лечения ГТР, состоит именно в сочетанном назначении транквилизатора и антидепрессанта, т.н. "терапия прикрытия". Когда в полную меру проявляется эффект основного антидепрессанта, транквилизатор постепенно отменяется. Лечение ГТР обязательно включает в себя и методы когнитивно-поведенческой терапии: краткосрочно-психодинамический метод, когнитивно-бихевиореальный, релаксационный (аутогенная тренировка), а также доказавшие свою эффективность методы саморегуляции с биологической обратной связью (БОС). Одними только психотропными препаратами, проблему ГТР точно не удастся решить положительно!
Время создания: 09 Июля 2021 17:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Вполне можно дома.
Генерализованное   тревожное   расстройство  - это острое невротическое состояние, которое при комплексном лечении полностью проходит. Основной упор в лечении делайте на психотерапию.
Время создания: 13 Июля 2021 18:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Али Гиванович Пургогон 12.07.2021 20:24
Миртазапин может купировать тревогу, т.е. успокаивает, сонливит.