Хламидиоз, волнуюсь за схему лечения

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №544443 :: (25.01.2012 01:48) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
Саша
Муж., 23 лет.
Уфа
Здравствуйте!

Мне нужно ваше профессиональное мнение, буду очень признателен за ответ

У меня есть 2 даты, на которые я подозреваю заражение хламидиями. Для меня лично важно знать, какая из них наиболее вероятная. Обстоятельства следующие:

1. Первая дата это 19 августа 2011 года. После этого в сентябре у меня возникли симптомы простуды-ангины, которая ничем не лечилась... полоскание, терафлю, постельный режим ничего не давали, мне было стабильно плохо на фоне не большой температуры 37-37.5 и эта стабильность была для меня очень странной, а через несколько дней добавился и гнойный коньюктивит (если не изменяет память - именно одного глаза). По совету знакомого медика стал пить антибиотик аугментин 2 и капать в глаза капли. Все как рукой сняло... Кстати так же в августе после этой встречи у меня было что то похожее на приступ панкреатита (никогда за собой такого не замечал, что тоже сильно удивило.. но хламидии тут наверно не причем?)

2. Вторая дата возможного заражения 12 ноября 2011. И в начале декабря у меня по списку пошло - заболела и опухла левая коленка (проснулся ночью от боли, еще кажется этой же ночью болела левая кисть но я ничего не делал с ней - она меня с того момента и по сегодня совершенно не беспокоит), а злую коленку я один день промазал прогревающей мазью - она прошла и больше не беспокоила. Правда через два дня после коленки заболела и поясница, тоже мазал и вроде она беспокоить перестала, но как раз днях снова что то напоминила о себе однако 100% уверенности нет какой природы эти боли (сам я тучный, избыток массы 110 кг, поэтому может и от банальной нагрузки, я незнаю). Но вернемся к декабрю, тогда как я уже говорил я промазал поясницу пару дней и она перестала болеть. Далее в числах 15 я начал ощущать себя простуженным и где то 20 декабря у меня возник явный уретрит.

15 января 2012 года ПЦР выявил хламидиоз

Как вы считаете велика ли вероятность что хламидии попали в меня еще в августе и после Аугментина заснули до декабря ? Либо куда более вероятнее, что заражение было именно в ноябре ?

Врач назначил следующие лечение:

1. свечи витапрост
2. уколы лидаза через день
3. поливитамины, витамин Е, аскорбиновая кислота
3. циклоферон в таблетках (но я перешел на виферон в свечах)
4. сумамед по схеме: первый день 1 грамм, далее раз в два дня 500 мг на протяжении 15 дней, курс всего - 4,5 г
5. + хилак форте

Жене - аналогичная схема, только вместо витапроста свечи Бетадин. Ни кто из нас ранее хламидиозом не болел, мы пцр делаем не реже раза в год. Инфекция для нас обоих - нова.

Изучал интернет на тему лечения хламидиоза, видел мировые и европейские рекомендации. Изобилие схем лечение хламидиоза сбивает столку. Кто то пишет, что в 95% случаях все пролечивается двух недельным курсом изъезженного доксилицина, другие вообще ссылаются на лечение сумамедом 1г (свежий хламидиоз) и от 3г до бесконечности - хронического или с неопределенным сроком (но ведь фармакологическая особенность азитромицина накапливаться в тканях и оставаться там до 5 суток разве не серьезное основание для того что бы не злоупотреблять дозами такого сильного препарата?) + так же вижу, что некоторые очень хвалят офлоксицин (если верно написал), а другие джозамицин, четвертые - назначают убойные схемы из нескольких антибиотиков сразу

Доктор, я человек очень мнительный, начитался кошмаров про хламидиоз как его лечат годами, а то и всю жизнь и я не знаю что мне делать... про запас в свою аптеку я взял Ровамицин, Джозамицин и Юнидокс. Но пока продолжаю придерживаться схеме своего врача (сейчас 5ый день лечения)

Насколько лично ВЫ данную схему считаете эффективной и каких схем придерживаетесь сами? СПАСИБО !
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
А хламидиоз осложненный или нет?
Время создания: 25 Января 2012 12:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
(Гость) Саша 25.01.2012 13:38
Меня ничего не беспокоит кроме уретрита и дискамфорта в области поясницы. Хронический простатит у меня был диагностирован еще в 2007 году, но в целом я и сейчас простату ощущаю во вполне удовлетворительном состоянии, без какого либо выраженного дискамфорта

У супруги - есть подозрения на воспаление придатков, но оно тоже может быть хроническим и было еще до родов (февраль 2011) и видимо осталось и после них + боли поясницы, которые так же начались до хламидиоза еще во время беременности, но так и не прошли по сегодня (во время беременности мазок на пцр был чист). Так же у нее есть боли во время сексе в зависимости от поз (но на время лечения мы конечно исключили прямые контакты)

Можно ли считать такие формы хламидиоза осложненными ?


!!! и особенно меня беспокоит в моем лечении то, что мой уретрит начался со скудных водянистых бесцветных выделений, далее, кроме того, что входе лечения он пока еще не проходит (хотя вроде жжение и пропадает) но тут еще и сами выделения измениили свой вид и перешли из водяной формы в прозрачную слизь, что мне совсем не нравится + массаж уретры по утрам дает маленькую горошину молочного цвета из уретры (до лечения такого не было). Говорит ли это однозначно о том, что лечение мало эффективно или начавшийся уретрит может иметь собственный сценарий независимый от эффективности действия азитромицина на хламидии?
   
Если имеется уретрит, то должны быть изменения в общем мазке из уретры. Приведите результаты общего мазка из уретры.

Выполнялся ли анализ секрета простаты?

Какой окончательный диагноз поставлен доктором? Свежий или хронический хламидиоз?

При наличии простатита и воспаления придатков хламидиоз можно считать осложненным, если доказана его связь с этими заболеваниями.
   
(Гость) Саша 25.01.2012 20:11
Я сейчас в коммандировке, до анализов смогу добраться только в феврале, но хотелось бы уже примерно получить представление о том что со мной может творится и как к этому относится, так как уже прошло несколько дней а уретрит продолжает оставаться, но кстати - выделения снова стали преимущественно водянистыми в течени сегодняшнего дня

По памяти:

1. брали мазок из уретры с предварительным массажем железы, по методу пцр кроме хламидий ничего не найдено (уреалпзмы, микоплазмы, трихомоноз - чисто)

2. диагноз вроде был острый хламидиоз (тогда у меня еще была и не большая температура 37.1 + в целом чувствовал я себя слабо, сейчас - немного получше, не так как тогда)
   
1. Получается, что общий мазок не выполнялся.

2. Если поставлен диагноз острый хламидиоз, то представленное выше лечение избыточно.
   
(Гость) Саша 25.01.2012 23:25
Спасибо Доктор!! Я так понимаю, что мне будет нужно так же провести общий мазок. Но если уже в течении 5-6 дня лечения азитрамицином, признаки уретрита не проходят, стоит ли задуматься об устойчивости моего штама хламидий к азитромицину?

И когда после прекращение употребления антибиотика можно будет сдать кровь на антитела к Хламидии трахоматис? У меня есть не большое подозрение, что результат пцр был ложноположительным, раз я не наблядаю эффекта от азитрамицина. Или какие другие анализы рекомендуете сдать в наиближайшее время что бы проявить картину как можно скорее? Если что то возможно прямо сейчас, то я бы это сделал завтра в городе в котором сейчас нахожусь
   
Учитывая, что выделения становятся более прозрачными, можно, как раз, сделать обратный вывод. Пока принимаете антибиотики, вряд ли имеет смысл делать специальные исследования. Можно сделать только общий мазок из уретры, чтобы оценить интенсивность воспаления на текущий момент.