Хобл или астма?

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №1071952 :: (05.06.2020 02:46) :: Ответов: 0; Комментариев: 0
Оксана
Жен., 51 лет.
Россия Шкотово
Здравствуйте! Не могу откашлять мокроту, происходит бронхоспазм и слышно пищание в бронхах. Раз в сутки использую ингалятор сабакомб. Сразу легче дышать и могу откашляться. Другого лечения не получаю. Все пульмонологи заняты. Результат КТ : мягкие ткани грудной клетки выглядят обычно, без особенностей. Костной каркас не изменён, не деформирован, без аномалий развития, парастернальные лимфоузлы без признаков поражения секундарного типа.
Легочный рисунок умеренно усилен и обогащен за счёт сосудистого компонента на всем протяжении с обеих сторон без тракции и деформации, имеет ветвистый ход, подчеркну по интерстициальному типу.
Отмечается умеренно выраженное уплотнение и утолщение (до 3.2 мм) стенок сегментарных и субсегментарных бронхов. Просвет которых умеренно расширены до 3.4 мм вплоть до субсегментарного уровня.
Кроме того, перибронхиально и интрапаренхиматозно в обоих лёгких, на фоне не деформированого легочного рисунка и не инфильтрированной альвеолярной ткани, контурируются не многочисленные (общим числом не более десяти), мелкие, о круглые, гомогенные по структуре, очаговые образования с чёткими, ровными контура и. Симптом,, питающего сосуда,, к образования не прослеживается. Обызвествления структуры также не выявлено. Топика и размеры таргетных образовпний
-в s3. справа до 3.8 ×4.5мм

-в s4 cправа до 5.0×4.6 мм
В базальых отделах S5 справа до 5.5×3.2мм.
В S5 слева до 3.5×3.4 мм
В S9 слева до 3.8×4.2мм
Средостение не смещено. Лимфатические узлы Средостения, корней лёгких, а также аксиллярной группы с обеих сторон незначительно увеличены в количестве, без признаков очаговой перестройки. Контуры лимфоузлов чёткие, ровные, тенденции к конгломеративному слиянию между собой не отмечается. Клетчатка Средостения и аксиллярных областей интактна. В Средостении дополнительных образований не выявлено. Органы Средостении без особенностей. Грыж пищеводного отверстия диафрагмы не выявлено. Сердце без особенностей. Топика и калибровка магистральных сосудов не изменена. Костные элементы зоны сканирования без признаков вторичныого поражения.
Заключение: признаки хронического эндобронхита. Не многочисленные, мелкоочаговые образования с обеих сторон без убедительных признаков злокачественности., требующие наблюдения в динамике (susp внутрилегочные лимфоузы).
Лимфаденопатия лимфоузлов Средостения реактивного генеза.
Нет адекватного лечения, кроме инглалятора сабакомб. Да и точный диагноз не установлен. Подскажите чем лечить.
Процент эозинофилов = 6.7 %
Нейтрофилы=49.1%
Лимфоциты =36.6%моноциты = 7%
Лейкоциты=8.410*9/L
Мнение зала