Хочется узнать второе мнение по результатам анализа

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №707594 :: (24.06.2013 20:12) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
Андрей
Муж., 29 лет.
Россия Колпино
Хотелось бы узнать второе мнение по результатам исследований,так как у лечащего эндокринолога подрезние на С.Кона и Болезнь Кушинга:
Катехоламины в моче -адреналин-11,норадреналин-74,дофамин-314
Альдостерон - 357(в положении сидя),ренин - 24,6,АКТГ-69,6
кортизол крови - 492
КТ брюшной полости - надпочечники не изменены ТТГ крови -3,09
заранее благодарен
Юлия. семейный врач
семейный врач
У каждой лаборатории свои нормы. Укажите анализы полностью и опишите клинику.
Время создания: 26 Июня 2013 15:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Дмитрий Вячеславович. терапевт
терапевт
Адреналин ,дофамин,альдостерон-норма (до 400),мл.)кортизол ,ТТГ-норма, АКТГ

увеличен( АКТГ: 8,3 – 57,8 пг/мл) .Исходя даже из разных норм у лабороторий,стоит

продолжить обследование и пересдать анализы,как советует лечащий врач.
Время создания: 26 Июня 2013 21:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Андрей.
Да, Альдостерон чуть повышен . Надо пересдать.
Болезнь Кушинга распознает любой врач (даже не эндокринолог). Диагностическими Признаками развития болезни Кона - является щелочная реакция мочи и гиперкалийурия – повышенное выделение калия с мочой. Для дифференциальной диагностики этих состояний следует учитывать, что при первичном альдостеронизме наблюдается повышение уровня альдостерона, сочетающееся с низкой активностью ренина в плазме. Выясните концентрацию ренина в плазме, а не его активность по приросту ангиотензина-1, При вторичном альдостеронизме обычно наблюдается повышение концентрации альдостерона, сочетающееся с высокой активностью ренина плазмы.

Что значит " спонтанно поднимающееся АД" ? Сделайте суточный мониторинг АД (если не делали). С чем Вы сами связываете повышение АД?

У Вас есть слабость, недомогание, жажда, онемение и покалывание конечностей, камни в почках, нарушение сна, эйфория, депрессия, снижение иммунитета, трофические изменения кожи?
Напишите рост и вес.
Время создания: 27 Июня 2013 22:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Валентинович Сафонов. врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
Согласен с доктором Сергеевым.т Спонтанное повышение АД может и при мочекаменной болезни. более детально опишите клинику.
Время создания: 01 Июля 2013 21:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Андрей, в анализе должны быть референтные значения. Они могут отличаться в разных лабораториях.

К тому же 5% здоровых людей - «не попадают» в установленные рамки референтных значений.


Необходимо знать хотя бы жалобы.
   
Андрей, что означает Ваша фраза :

"..у лечащего эндокринолога подрезние на С.Кона и Болезнь Кушинга"
   
Андрей 25.06.2013 14:33
Жалобы это спонтанно поднимающееся АД.из установленных референтных значений выпадают Альдостерон(сидя 357,4(референсные интервалы:стоя:40-310,Лежа 30-150,Сидя 10.0-160.0) и АКТГ:результат 69,6 (референсные интервалы 0,0-46).
вот из за этих показателей врач в заключении написал
С.Кона? Болезнь Кушинга?
и рекомендовал повторить анализ крови на альдостерон (лежа ) и анализ на кортизол с Дексаметазоном
   
(Гость) АИ 27.06.2013 15:33
В описанных вами назначениях эндокринолога нет ничего нелогичного. Названные вами анализы действительно используются для исключения «синдрома Кона» и «болезни/синдрома Кушинга». Нужно ли обследование вообще - из вашего описания не понятно, потому будем считать, что нужно. Ну, то есть, вы не пишете, почему ваш врач назначил всё это - например, для исключения эндокринных причин злокачественной гипертензии.
Ну, и в данном случае вы заплатили за VIP статус вопроса совершенно напрасно. Тут VIP привлекает врачей всех специальностей, а не лучших.