Хочу перестать принимать эсциталопрам

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1034186 :: (10.12.2018 17:00) :: Ответов: 5; Комментариев: 17
Юлия
Жен., 50 лет.
Россия Москва
Подскажите пожалуйста! Пытаюсь лечиться эсциталопрамом неделю. После начала приема - Невозможное самочувствие, усиление страхов, дрожь, угнетенное сосотояние, голова не соображает, трясёт и страх непонятно чего. Вышла на терапевтическую дозу 10 мг. Принимаю ее первый день. Что будет, если я брошу приём? Мне очень плохо.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте, Юлия!
Поскольку этот препарат в начале приема, действительно, вполне может усиливать симптоматику невротической тревоги, поэтому на первые 2 - 3 недели от начала лечения с его использованием, лечащим врачом обычно назначается и т.н. терапия "прикрытия", легким дневным транквилизатором (атаракс, гидазепам и др.). Бросать прием не нужно, ведь он начнет работать только со 2 недели от начала приема, лучше попросите вашего лечащего врача, назначить вам дневной транквилизатор в качестве "прикрытия", и он уберет всю эту неприятную симптоматику!
Время создания: 10 Декабря 2018 19:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Что будет, если я брошу приём?
-- Юлия , это никому не известно , тем более при такой скудной информации о Вас и о Вашем заболевании.



По данным Госреестра, эсциталопрам показан для лечения депрессии, панических расстройств (в т.ч. с агорафобией).
А какой официальный Диагноз ставит Вам - Лечащий врач?

Клинический опыт использования эсциталопрама свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период.

Запрещается применять одновременно с ингибиторами моноаминооксидазы (ИМАО), а также серотонинергическими лекарственными средствами (в том числе трамадолом, суматриптаном и другими триптанами), поскольку при этом повышается риск развития серотонинового синдрома и серьёзных нежелательных реакций.

Эсциталопрам следует назначать только через две недели после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 часа после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначить не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама. При развитии серотонинового синдрома препарат должен быть немедленно отменен и назначено симптоматическое лечение.


Противопоказаниями к приёму СИОЗС также являются маниакальные состояния, повышенная чувствительность к препарату, сопутствующее лечение ингибиторами МАО, отравления алкоголем, психотропными препаратами и другими лекарственными средствами


« депрессивная и тревожная реакция в связи с расстройством адаптации» -не полный диагноз. Напишите код по МКБ-10

Ваш состояние похоже на Невроз (психогенное расстройство). 
Вразвитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт
(внешний или внутренний). 
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с
требованиями окружающей среды. 
Внутренний(внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в
«невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. 
 
Вусловиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии
разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. 
 
Основу патологических страхов (фобий),  тревоги - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). 
Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. 
Тревожностьо бусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта.
 
 С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. 
 
Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение  отношения к конфликтной ситуации. 
 
Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствахприменяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект.

Психотерапевт должен быть в штатетерриториального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_200%2Fall
 
Время создания: 10 Декабря 2018 19:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! За неделю приёма, после отказа - ничего страшного с Вами не произойдёт. Что лечите и у какого специалиста?
Время создания: 10 Декабря 2018 21:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, в первую неделю приема обычно бывает усиление тревоги, поэтому называется так называемая терапия прикрытия. К сожалению дать какое-то рекомендации Вам более точно невозможно, так непонятно какое у Вас состояние и с какой целью назначен препарат.
Время создания: 11 Декабря 2018 00:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Юлия.
Данные эффекты связаны с началом приема препарата. Постепенно, в течение 2-3 недель организм привыкнет к лечению и Вы станете переносить терапию легче. Если перечисленная симптоматика останется, то нужно будет откорректировать медикаментозное лечение. Можно попросить своего лечащего врача добавить к лечению на этот период транквилизатор.
Время создания: 12 Декабря 2018 17:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Юлия 10.12.2018 23:06
Андрей Аркадьевич, вот что в выписке- F43.22 Смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации. F45.31 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхней части желудочно-кишечного тракта. (Беспокоит тошнота, потеря аппетита, похудела на 5 кг за 3 месяца).
Врач вроде компетентный, психотерапевт, кмн, доцент.
   
При таких диагнозах главный метод лечения это психотерапия, лекарства это лишь возможное дополнение к психотерапии, но в большинстве случаев бывает достаточно одной психотерапии.
   
Как был назначен антидепрессант? Была ли терапия прикрытия? Психотерапия?
   
Юлия 11.12.2018 10:04
Антидепрессант был назначен по четвертинке на 4 дня, потом увеличение на четверть каждые 4 дня до целой. У меня сложились обстоятельства, что приняв два дна дня по четвертинке был перерыв неделя, затем возобновила снова 4 дня по четвертинке, но врач сказал, что теперь надо принять даа дня по половинке и переходить на целую. Таким образом за неделю вышла вчера на целую таблетку,. Прикрытие - феназепам от 0,25 три раза в день мг до 1-2 мг, если тревога не проходит. Психотерапии нет. Тк данный доктор практикует только медикаментозное лечение. Я не могу сейчас проходить психотерапию, меня убивает эта тревога, спасает только феназепам. Сегодня надо принимать вторую целую таблетку. Я боюсь!
   
Юлия 11.12.2018 20:14
Сегодня приняла утром ещё таблетку. Целый день сплю. На самом деле. Сон прерывистый, просыпаюсь в тревоге, опять засыпаю на некоторое время. И так целый день. Глаза не открываются. Хочу попросить доктора отменить препарат. Не могу больше. Его сразу надо отменять, или постепенно? Пью 8 дней, по целой таблетке - два дня.
   
Обычно, если лечение не помогает - меняют либо лечение, либо врача.
   
(Гость) Juli 27.04.2021 05:45
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Пью эсциталопрам 10 мг много лет, выписывали изначально для устранения ПА. На данный момент хочу с него «слезть» , но когда по указанию врача снижаю дозировку, становится жуть как плохо, начинается плаксивость, апатия, никуда не хочу выходить и не с кем разговаривать. Врач говорит если плохо продолжайте пить дальше как и выпивали по 10 мг. Якобы ничего страшного что вы его долго пьете и с этим препаратом вам комфортней. Но как так? Это замкнутый круг. Что делать не знаю, помогите 0
   
Здравствуйте! Были ли в лечении психотерапия?
   
(Гость) Juli 27.04.2021 17:34
Псхотерапии не было, только у психолога несколько раз
   
Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе. Посмотрите на моём сайте информацию про ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ и ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО.
   
Juli 27.04.2021 05:45 Пью эсциталопрам 10 мг много лет, выписывали изначально для устранения ПА.


Здравствуйте, Juli
УСТРАНИЛИСЬ ли Панические Атаки?
МНОГО лет - это СКОЛЬКО?
   
(Гость) Juli 28.04.2021 05:03
6 лет примерно, да устранились
   
(Гость) Juli 28.04.2021 13:04
Начинала с 5мг в сутки (две недели) . До эсциталопрама принимала другие антидепрессанта, но они не устранили ПА Постепенно увеличела до 20мг и пила такую дозу около 2 лет. Постепенно уменшела. Последние 4,5 года принимаю по 10мг. За это время панические атаки были редко 5-6 раз в год. Но тревога так и не ушла мучиет меня каждый день. Врач говорит что сдвиг в биохимии головного мозга и антидепрессант придется принимать пожизненно. Правда ли так?
   
Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе. Посмотрите на моём сайте информацию про ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ и ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО.
   
(Гость) Juliа 29.04.2021 09:43
Да это все понятно, как нормально слезть с них без синдрома отмены Эсциталопрама
   
Постепенно уменьшать дозу под прикрытием транквилизаторов.
   
(Гость) психиатор 09.05.2021 21:10
Юля это точно шизофрения только неврозоподобная . Вы можете уже оформлять инвалидность по шизофрении