Холтер и Велэргометрия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1113860 :: (04.08.2023 01:18) :: Ответов: 4; Комментариев: 7
Aleksandr
Муж., 35 лет.
Россия Волгоград
Добрый день ,

Две недели назад прошел холтер , в момент ношения холтера вечером интенсивно катался на велосипеде около 20 мин, с подьемом в гору и быстро , холтер показал смещение сегмента ST на 1.4 мм на пике нагрузки с пульсом 145 ударов в минуту , продолжительность депрересии сегмента ST была около 9 мин , с максимальным смещением 1.44 мм. За сутки количество экстрасистол было 15-17, клинически значимых пауз , блокад и проч. не было , но из за депрессии сегмента ST врач в заключении написала, что нельзя исключать преходящую ишемию миокарда . Кардиолог сказала , что это не является истинной ишемией, и смещение это было на фоне тахикардии. Все же я сделал УЗИ сосудов шеи , там все чисто , врач сказала что по УЗИ все отлично и также прошла велэргометрию ,, заключение : Проба отрицательная , макс достигнутая ЧСС 162 уд в мин. Это было несколько дней назад , было очень жарко , я опаздывал и когда забежал в кабинет , плюс сильно волновался , было что то наподобие панической атаки ,пульс уже был 100. И с таким пульсом и давлением 130/90 приступили к тесту ,

макс ЧСС 160 , значимых изменений ST не зафиксировано , макс АД 180/100
Проба отрицательная
Реакция на нагрузку гипертензивная
Реакция ЧСС избыточная
Толерантность к нагрузке ниже средней
Нагрузка 100Вт

Кардиолог с которой я консультировался после сказала , что все в порядке , исключен , все хорошо.
Последние несколько месяцев был повышен холестерин 7,5. До этого был всегда 6-6.5.
Рост 182см, вес 79 кг( набрал около 4 кг ) обычно вес 75-76
Занимаюсь фитнесом , йогой,
В анамнезе грудной остеохондроз , тревожное растстройство , были панические атаки, принимаю курсом габапентин .

Вопросы
1) может ли это быть преходящая ишемия или она исключена даже с нагрузкой 100Вт и достигнутой ЧСС 160? Так как во время холтера нагрузка была сильнее , но ЧСС была 145 , или ВЭМ исключает ишемию в моем случае?
2) Есть сколиоз и грудной остеохондроз , прохожу лечение у остеопата и ортодонта по данному заболеванию, это может как то влиять на сердце ?

УЗИ сердца делал полгода назад , там все было в норме .
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) нет данных за ибс
2) не влияет
3) покажите экг с изменениями
Время создания: 04 Августа 2023 16:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Исключительно синусовый ритм!
Время создания: 04 Августа 2023 18:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Ишемической болезни не выявлено. Остеохондроз отношения не имеет.
Время создания: 05 Августа 2023 09:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Aleksandr 04.08.2023 10:50
https://ibb.co/7byLqSf

Эпизод с депрессией ST на холтер , на ВЭМ не было депрессии
   
скорее всего, депрессия НЕ ишемическая
   
Aleksandr 04.08.2023 21:56
Мне сказали после анализа холтера и велэргометрии , что это тахизависимая депрессия сегмента ST. Узи сосудов шеи тоже в норме , сосуды чистые
   
вот и хорошо
   
Aleksandr 05.08.2023 01:44
Тахизависимая депрессия ST чем то обусловлена и лечится как то или это говорит о нетренннированности?
   
лечат больного, а не протокол исследования
   
Aleksandr 05.08.2023 12:35
По жалобам бывают дискомфортный ощущения в груди, тянущие ноющие и тд , но у меня грудной остеохондроз и ощущения эти давно , в остальном в принципе жалоб нет , бывают экстрасистолы , но по холтер они в норме , около 30 штук