Михаил
Муж., 47 лет. Украина Киев |
Добрый день. Мужчина, 47 лет вес 92 кг. 8 лет назад после гипертонического криза начал принимать лекарства от гипертонии. Сейчас пью небилет 5 и Нолипрел аргинин форте 1 таблетку. Давление в спокойном состоянии 110-130\70-90. Пять лет назад был приступ мерцательной аритмии. Пришел с работы, очень плотно поел, после еды лег на сердечную сторону и через 1.5 часа начался приступ. Положили в больницу, приступ на вторые сутки сняли. При это обнаружили аневризму МПП. Раз в год делаю эхо сердца (полости не расширены, аневризма без прорыва) и холтер. Последнее время стал смущать низкий пульс. Иногда как бы не хватает воздуха. Периодически чуствую удары в сердце. Пульс днем 55-60 сидя. Утром может быть 52. О себе - очень эмоциональный, периодически бывали ПА. Последний холтер и мониторинг АД по ссылке https://drive.google.com/open?id=1mli5OQWTzwsMW0eEpWV4rkPCCIlQi4Qt Вопрос: как относится к низкому пульсу - стоит ли переживать и менять схему приема препаратов? Наджелудочные события по холтеру и выявленные блокады - повод для беспокойства? На всякий случай ниже заключение по холтеру Время записи 23 ч 50 мин Время анализа 23 ч 50 мин Данные ЧСС Общее число сокращений : 98121 Мин. ЧСС : 48 уд./мин в 3:22:21 Средняя ЧСС : 69 уд./мин Макс. ЧСС : 141 уд./мин в 8:57:34 Вариабельность ЧСС ASDNN 5 : 54,2 мс SDANN 5 : 122,6 мс SDNN : 137,7 мс RMSSD : 27,0 мс Анализ QT Мин. QT : 289 мс Средн. QT : 392 мс Макс. QT : - Мин. QTc : 366 мс Средн. QTc : 416 мс Макс. QTc : - QTc > 450 мс : Анализ эпизодов ST К1 К2 К3 Mин. уровень ST : Макс. уровень ST : Эпизоды ST : 0 0 0 Анализ ЭКС Синусовые сокр-ния : - Сокр-ния с ЭКС : - Предсердн. сокр. с ЭКС : - Жел. сокр. с ЭКС : - Сокр-ния при дв-кам. ЭКС : - Сокр-ния с наложением : - FTO : - FTS : - FTC : - Желудочковая эктопия Общее число жел. сокр. : 0 (0,0%) Жел. группы : 0 Сокр. : 0 Макс. продолж. : 0 Макс. быстр. : 0 уд./мин Триплеты : 0 События Куплеты : 0 События Одиноч./Интерполир. ПЖС : 0/0 R-на-T : 0 Одиноч./Поздние жел. сокр-н: 0/0 Бигем./Тригем. : 0/0 Сокр. Наджелудочковая эктопия Общее число НЖС : 32 (0,0%) Предсердн. группы : 1 Сокр. : 5 Макс. продолж. : 5 Сокр. в 0:36:52 Макс. быстр. : 119 уд./мин в 0:36:52 Предсердн. пары : 3 События Пропущ./Поздн. : 2/0 Макс. R-R : 2,5 с в 23:53:19 Одиночные ППС : 21 Бигем./Тригем. : 0/0 Сокр. Фибрилляция предсердий Сокращения ФП : 0 (0,0%) Продолжительность : 0,0 мин События : 0 Описательная сводка Мониторинг начался в 8:56 и продолжался 23 ч 50 мин. За период мониторирования ЭКГ зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия с брадизависимым увеличением АВ проведения до 240 мсек. Средняя частота сердечных сокращений равнялась 69 уд./мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 48 уд./мин, зарегистрир. в 3:22:21. Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 141 уд./мин, зарегистрир. в 8:57:34. Ритм пациента включал 7 ч 36 мин 34 с синусовой брадикардии. Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 3:22:21, длительностью 2 мин 3 с, с минимальной ЧСС, равной 48 уд./мин. Ритм пациента включал 5 мин 44 с синусовой тахикардии. Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистрирован в 8:57:34, длительностью 1 мин 32 с, с максимальной ЧСС, равной 141 уд./мин. Наджелудочковая (мономорфная, политопная) эктопическая активность, состояла из 32 сокращений, из которых, 5 относились к 1 группе, 6 относились к предсердным куплетам, 21 были одиночными ППС. Зарегистрировано 2 эпизода АВ блокады 2 ст. Максимальный интервал R - R составил 2,5 мс., зарегистрирован в 23:53:19. Наджелудочковая группа максимальной продолжительности была зарегистрирована в 0:36:52 и состояла из 5 сокращений, с максимальной ЧСС, равной 119 уд./мин. Усредненный интервал QT равнялся 392 мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный) равнялся 416 мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT за период наблюдения равнялся 289 мс, зарегистрир. в 8:57:30. Минимальный интервал QTc (корригированный) за период наблюдения равнялся 366 мс, зарегистрир. в 10:45:30. Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450 мс равнялся 1%. За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R - R более 2500 мс), дислокаций сегмента ST ишемического генеза, нарушений СА, внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано. |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
скорее всего, с этим ничего делать не нужно
Время создания: 08 Августа 2018 13:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет причин для переживаний. И менять схему лечения я бы не стал.
Время создания: 08 Августа 2018 16:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач общей практики, терапевт.
Добрый вечер. Строго говоря, этот низконормальный пульс - норма, особенно на фоне бета-блокатора. Ночная брадикардия на ХОЛТЕРЕ просто норма. Наджелудочные события по холтеру безобидны. Динамика интервалов физиологична. Нет повода к коррекции терапии по этим данным.
Одно хочу уточнить! "Зарегистрировано 2 эпизода АВ блокады 2 ст." Покажите страницы холтера с этими блокадами! Время создания: 08 Августа 2018 18:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Вам назначено компетентное и грамотное лечение.
Время создания: 20 Декабря 2020 18:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|