ХОЛТЕР. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1063626 :: (16.01.2020 16:48) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Anna
Жен., 23 лет.
Россия Белгород
Здравствуйте! Получила сегодня расшифровку холтера, и я просто в ужасе! Ровно полгода назад я делала холтер, и там не было ничего, кроме 2 эпизодов синусовой аритмии и 2 экстрасистол желудочковых. Сейчас же просто нечто... выявлены эпизоды смещения сегмента ST до 196 мкВ, вероятно не ишемического характера (а какого??)
Средний коррегированный QT интервал за сутки 439 мс, (от 401 до 492 мс) QT интервал на минимальной ЧСС - 435 мс. Зарегистрировано удлинение корригированного QT - интервала до 492 мс в течении 39 мин, что может являться прогностически неблагоприятным признаком у пациентов с ИБС или сердечной недостаточностью (!!!) Наблюдается гиперадаптация QT к ЧСС (slopc QT/RR 0,241 (> 0,24)).

пожалуйста помогите мне понять что происходит с моим сердцем? Может ли это быть последствиями непонятного происхождения регургитаций митрального и трискупидального клапанов (обе 1 ст)?

https://a.radikal.ru/a07/2001/7c/5cfc054bc117.jpg[/IMG][/URL]

https://b.radikal.ru/b25/2001/95/d091fae0e59a.jpg[/IMG][/URL]

https://b.radikal.ru/b11/2001/49/d472a9a5d51d.jpg[/IMG][/URL]

https://a.radikal.ru/a40/2001/12/88d481ba857c.jpg[/IMG][/URL]

https://c.radikal.ru/c01/2001/e0/ab622803fc15.jpg[/IMG][/URL]

https://d.radikal.ru/d36/2001/fa/c6603ea52ed2.jpg[/IMG][/URL]


https://d.radikal.ru/d37/2001/41/ef1e598c5a80.jpg[/IMG][/URL]

https://d.radikal.ru/d37/2001/d0/f0baf98d5552.jpg[/IMG][/URL]

https://b.radikal.ru/b41/2001/55/119a5ab1637a.jpg[/IMG][/URL]

У меня частые боли в грудной клетке, иногда снимаю носки а там какие-то серые, холодные ноги. Недавно легла на спину, и вот что стало с венами:

Справа:
https://b.radikal.ru/b29/2001/ab/521776aac305.jpg[/IMG][/URL]

Слева:
https://c.radikal.ru/c07/2001/83/e1a12b907e56.png[/IMG][/URL]

Что со мной? Почему такая динамика за полгода? Просто я ходила к врачам, объясняла как мне мягко говоря не хорошо, не так как раньше, но как-то всё мимо них пропускалось, и вот к чему привело. А я девушка, и мне всего 23... что же через год тогда будет? Что мне делать, помогите пожалуйста.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Опишите свои жалобы - в связи с чем проводилось исследование?
Время создания: 16 Января 2020 17:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте , Анна.

Вы спрашиваете:
"пожалуйста помогите мне понять что происходит с моим сердцем?"
--- обследование показывают, что у Вас - ЗДОРОВОЕ сердце
У Вас нет ИБС с сердечной недостаточностью !


Может ли ЭТО быть последствиями непонятного происхождения регургитаций митрального и трискупидального клапанов (обе 1 ст)?
--- что "ЭТО"?
"ЭТО" - это в смысле НОРМА?
Регургитация митрального и трискупидального клапанов (обе 1 ст) - это вариант нормы

Одышка - это нарушение дыхания с увеличением Частоты Дыхательных Движений (ЧДД) более 22 движений в минуту

Поверхностное дыхание - не патология

В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) днём - находится в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту.
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время  БОЛЕВОГО приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально.
Стоит поискать причину БОЛЕЙ у невропатолога и психотерапевта, чтобы исключить Остеохондроз с корешковым синдромом и Кардионевроз.
При Здоровом Сердце - Необходимо убирать значимость неприятных ощущений в грудной клетке , с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)


В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
Время создания: 16 Января 2020 21:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Ничего особенного нет. Не ясно, почему так испугались...
Время создания: 17 Января 2020 07:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Anna 16.01.2020 17:48
Андрей Аркадьевич, жалобы: переодическая одышка (точнее какое-то поверхностное дыхание) бывает при минимальных нагрузках, например при подъёме по лестнице я дышу нормально, вроде. Когда поднялась на 6 этаж вчера, закружилась готова. Остаются следы от резинки от носков, несильно, но довольно долго. Кардиолог говорила что с сердцем это не связано, но меня и на холтер никто не хотел отправлять... стала переодически появляется вена на шее справа. Остеохондроз исключён, сосуды шеи без потологий. Боль под грудью слева, по центру, там где сердце, один раз болело и плечо левое, и челюсть (или зубы нижние, я не поняла что именно), бывает боль внутренняя на вдохе в груди. Спирографию с пробой делала, ВЭМ делала, проба отрицательная, это было месяц назад, если не меньше. Иногда так болит, что ужасно аж печёт в спине, чуть выше поясницы или в лопатке, один раз был жар в шее с двух сторон. И сердецебиение при минимальных нагрузках
   
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы?
   
Anna 16.01.2020 17:49
Забыла написать, что появились ощущения трепыхания/дрожания сердца, стала чувствовать экстрасистолы почти каждый день, иногда и по 2-3 раза в день.
   
Василий 16.01.2020 20:23
Ув. Анна! По данным холтеровского мониторирования у Вас все нормально с сердцем. Холтер не предназначен для оценки смещения сегмента ST, для этого проводят велоэргометрию. И величина QT у Вас в пределах допустимого. Все Ваши жалобы обусловлены неврозом! Проконсультируйтесь У Андрея Аркадьевича