Холтер

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1069537 :: (19.04.2020 11:19) :: Ответов: 5; Комментариев: 26
Анна
Жен., 38 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Были и есть жалобы на боль, перебои в сердце. Сделала Холтер, но в заключении ничего не понятно.Попасть к врачу сейчас сложно, сами понимаете. Помогите, пожалуйста, переведите на простой человеческий язык) Есть ли что-то заслуживающее внимания?

https://d.radikal.ru/d01/2004/f9/5646eceb5511.jpg
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Ничего особенного нет в результатах, кроме небольшого количества экстрасистол. В связи с чем проводилось исследование?
Время создания: 19 Апреля 2020 15:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый день. Кинофильм: https://youtu.be/uF1JV1Ngt_o
Время создания: 19 Апреля 2020 16:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
описана почти норма
значимость выявленных изменений надо оценивать на прёме очного врача
Время создания: 19 Апреля 2020 17:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Это безобидная экстрасистолия.
Время создания: 21 Апреля 2020 12:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Если нет поражения сердца, то рекомендуется смена образа жизни. Исключение перееданий, тяжелой пищи, алкоголя, курения. Иногда экстрасистолия может уйти даже после отдыха, поездки в отпуск.



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа.
Если нет ЭКГ – необходимо его провести.
Для кардиолога Протокол ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - имеет теоретическое значение;
Для психотерапевта Заключение ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - диагностически бесполезен.
Протокол ХолтерМТ БЕЗ ДНЕВНИКА - не имеет практического клинического значения, если Цель обследования : Исключить Кардионевроз и другие психогенные состояния!!! БЕЗ Дневника - можно лишь выявить вид Аритмии и/или подтвердить сам факт присутствия Экстрасистол, что в большинстве случаев итак не вызывает сомнения
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Время создания: 27 Июня 2022 16:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Анна 19.04.2020 16:30
Александр Юрьевич, спасибо! Посмотрю!
   
Анна 19.04.2020 16:33
Моя тема.
Андрей Аркадьевич, жалобы след.
характера-время от времени перебои в сердце,даже перехватывает дыхание, боли в сердце, головные боли, головокружения, предобморочные состояния, онемение, озноб, шум в ушах, боли в теле, плохо сплю. Это уже почти 5 лет((
   
Чувство тревоги, беспокойства, страха - присутствует в эти моменты?
   
Анна 19.04.2020 16:47
Это тоже есть, и панические атаки. Думала, может позвоночник, перебои бывают при наклоне головы вниз, когда наклоняюсь вперёд. Очень устала от этих состояний, вымотана вся(
   
Ваши проблемы имеют невротическую природу. Диагностикой и лечением невротических расстройств занимаются врачи-психотерапевты. Найдите возможность обсудить своё состояние с этим специалистом. Посмотрите на моём сайте информацию про ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ и ТРЕВОГУ. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе или Вайбере.
   
Анна 19.04.2020 16:58
Спасибо большое! Буду решать.
   
Пожалуйста! Будьте здоровы!
   
В упор не вижу в этом кардиологического страдания. Характер жалоб указывает на невроз.
   
Анна 19.04.2020 16:49
Тяжело верится, постоянно ищу причину, физически очень страдаю, качество жизни упало.
   
   
Анна 19.04.2020 16:56
Спасибо большое!
   
Вооот! Необходима терапия правдой. Разбор ситуации. Понимание природы происходящего. Это понимание - половина успеха в выздоровлении!
   
Анна 19.04.2020 16:52
А какая-то депрессия сегмента st на холтер, что это такое, опасно?
   
Покажите депрессию!
   
Анна 19.04.2020 16:59
Написано в заключении
   
Выложите, пожалуйста, все страницы ХОЛТЕРа.
   
Анна 19.04.2020 17:42
Александр Юрьевич,посмотрела видео, спасибо большое за подробное разъяснение!
   


Новый фильм сейчас заливается и скоро выйдет в свет!)
   
Анна 19.04.2020 17:27
https://a.radikal.ru/a07/2004/9c/5206fba30ceb.jpg
https://c.radikal.ru/c37/2004/21/b9c6a0953398.jpg
https://d.radikal.ru/d30/2004/5c/005ef87b05d2.jpg
https://a.radikal.ru/a02/2004/45/fd70dc197520.jpg
https://a.radikal.ru/a08/2004/a0/8f98c4341beb.jpg
https://a.radikal.ru/a33/2004/7c/8ae8aa3a85e2.jpg
https://d.radikal.ru/d28/2004/79/e75d99cedcc2.jpg
https://d.radikal.ru/d36/2004/2a/bb1c77734f72.jpg
https://d.radikal.ru/d36/2004/05/7fab888c5039.jpg
https://c.radikal.ru/c42/2004/bd/6de939a21d27.jpg
https://c.radikal.ru/c20/2004/f2/5164ad1271ab.jpg
https://d.radikal.ru/d32/2004/ec/798a826c2e69.jpg
https://a.radikal.ru/a02/2004/1a/c5d86da6c38f.jpg
https://a.radikal.ru/a28/2004/d8/0067eac836e6.jpg
   



   
Сейчас вторая серия:
   
Анна 19.04.2020 17:44
Александр Александрович, спасибо за ответ!
   
   
Анна 19.04.2020 17:55
Доктор, спасибо огромное! Так подробно мне ещё никто не объяснял про мои обследования! И поздравляю с Пасхой Вас и всех докторов! Здоровья, радости каждого дня и всех благ! БЕРЕГИТЕ СЕБЯ, ВЫ НАМ ОЧЕНЬ НУЖНЫ!
   


   
Спасибо и Вам за добрые слова! Здоровья Вам, душевного покоя!