Холтер

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №648363 :: (17.12.2012 10:51) :: Ответов: 6; Комментариев: 14
Анна
Жен., 26 лет.
Россия Москва
Здравствуйте уважаемые врачи. Я задавала уже здесь вопрос насчет сердца - http://www.consmed.ru/kardiolog/view/607093/ вот здесь. Теперь мне сделали холтер, кардиолог настаивал. Помогите пожалуйста расшифровать и совместить все это с результатами ЭКГ и ЭХО (на ссылке выше).
вот сканированный результат холтера:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/607093/

http://s020.radikal.ru/i721/1212/9d/adecb722fcb0.jpg

http://s004.radikal.ru/i207/1212/08/33138cd7c597.jpg

http://s001.radikal.ru/i193/1212/d8/765aa8d1dd37.jpg

Очень жду ответа. С уважением, Анна
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
На холтере все в порядке. Есть некоторое учащение сердцебиения, но это, вероятно, не кардиологическая проблема.
Время создания: 17 Декабря 2012 13:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Нет Вашего дневника. Как Вы чувствовали себя в момент снятия монитора? Почему в этот момент такая ЧСС? Делали ЭКГ чрезпищеводное?
Время создания: 17 Декабря 2012 14:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего существенного не вижу. И результаты холтера нормальны. И нет предмета для обсуждений.
Время создания: 17 Декабря 2012 16:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Анна, в Заключении ХМ - нет указаний на опасные заболевания и состояния Вашего здоровья.У Вас нет поводов для беспокойства.Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН»
Время создания: 17 Декабря 2012 20:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Игорь Викторович. Семейный врач
Семейный врач
Судя по результату у вас нет проблем с сердцем и нет необходимости обращаться к кардиологам. Но если есть тревожность за свое здоровье, то стоит обратиться к психотерапевту.
Время создания: 17 Декабря 2012 21:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Данякина Я.Г.. кардиолог
кардиолог
У Вас нормальные показатели.
Время создания: 20 Декабря 2012 00:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Анна 17.12.2012 13:16
http://s020.radikal.ru/i720/1212/f0/9601047a6d5d.jpg
Это результат холтера 1 страница, к сожалению я скопировала не ту ссылку в вопросе 0
   
Анна, в Заключении - нет указаний на опасные заболевания и состояния Вашего здоровья.
Что Вас беспокоит?
   
Анна 17.12.2012 14:07
Меня не беспокоит ничего 0
Врач-кардиолог назначил мне холтер из-за показаний ЭКГ и ЭХО (http://www.consmed.ru/kardiolog/view/607093/ здесь есть эти данные)
   
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/607093/


- да, Анна, я внимательно прочитал.
Там тоже нет жалоб.


Все заключения говорят, что Вы нуждаетесь в ежегодном наблюдении у кардиолога и не нуждаетесь в лечении.

ХМ - назначен для профилактики ?
Ваш лечащий врач кардиолог может лучше расшифровать Вам каждое заключение, чем это могут сделать интернет-консультанты, которые Вас даже не видели.
   
Анна 17.12.2012 14:25
Спасибо за ответ Сергей Евгеньевич.
ХМ назначен не знаю зачем 0 , его очень блокада смутила, видимо поэтому.

А блокаду передней ветви левой ножки пучка гиса холтер не фиксирует? - он фиксирует только ЧСС?


Я понимаю что обратившись к врачу очно я возможно получу более исчерпывающую информацию, однако мне все время пытаются прописать ненужные мне таблетки (например конкор), поэтому я думаю что лучше идти к врачу уже вооружившись знаниями от Вас! и то, что есть такие сервисы как этот - просто манна Божья, для нас пациентов - паникеров 0
   
Суточное мониторирование ЭКГ или Холтеровское мониторирование, или длительная регистрация ЭКГ — метод электрофизиологической инструментальной диагностики, предложенный Холтером. Специалист может заметить блокаду на любом ЭКГ (и на ХМ тоже)
   
... вернее не заметить, а предположить.
Для точного заключения Блокады ножек пучка Гиса - нужно несколько отведений.


ЭКГ и ХМ - диагностические методы, предназначенные для выявления определённых отклонений. Они дополняют друг друга
   
Анна 17.12.2012 14:15
Елена Николаевна в течении дня я нервничала сильно, был стресс на работе.. врачей вообще боюсь паталогически, поэтому 163 удара было в поликлинике утром. случайных тахикардий не бывает.. только физиологические.
Чувствовала я себя нормально 0
Сердце меня вообще не беспокоит, просто врач кардиолог гоняет меня по обследованиям из-за моего ЭКГ и ЭХО (http://www.consmed.ru/kardiolog/view/607093/ здесь есть эти данные)
   
"случайных тахикардий не бывает.. только физиологические."


- как это?
   
Анна 17.12.2012 14:26
ну т.е. лежу и вдруг сердце заколотилось, просто так, не из-за чего - такого НЕ бывает.

а вот когда поднимаюсь на 5 этаж (живу на 5 эт. без лифта) тогда бывает учащение сердцебиения - называю это физиологической тахикардией.
   
"лежу и вдруг сердце заколотилось, просто так, не из-за чего - такого НЕ бывает. "

- это скорее тахикардия при Панической Атаки.


"когда поднимаюсь на 5 этаж (живу на 5 эт. без лифта) тогда бывает учащение сердцебиения - называю это физиологической тахикардией."


- -это правильно называете и это нормально

0
   
Следовательно, ничего серьезного с Вами не происходит. Рада за Вас.
   
Анна 17.12.2012 15:07
спасибо, приятно это слышать 0
Елена Николаевна, а блокада передней ветви левой ножки Гиса не фиксируется на холтере? или выходит у меня ее нет?
   
Анна 17.12.2012 17:01
Эдуард Романович а блокада передней ветви пучка гиса есть на холтере? или такие вещи там не фиксируются?