Денис
Муж., 22 лет. Беларусь Минск |
Добрый день. Возникла такая ситация. Хочу устроиться на работу экономистом в МВД (4 степень годности), но возникли следующие трудности. Сделал ЭКГ - показало что у меня есть единичные экстрасистолы. Отправили на УЗИ сердца. Узи показало, что у меня есть пролапс 3,3 мм. Отправили на ЭКГ на длинной ленте - подтвердили, что есть экстасистолы. Далее отправили на Холтер исследование. Сказали, если по результатам всё будет нормально - то ты пройдёщб медкомиссию, если нет - то увы((. Сделал холтер исследование. На руках есть рузультаты, но пока боюсь с ними идти. Может Вы бы смогли подсказать что-нибудь по этим результам: всё ли в порядке. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Продолжительность: 22:09:10 Всего комплексов: 76087 Артефактов: 0,22% (169) Средняя ЧСС: 59 уд Мин ЧСС: 37 уд Макс ЧСС: 127 уд Тахикардии: 2 Брадикардии: 278 Средняя ЧСС день: 62 уд Средняя ЧСС ночь: 50 уд Циркадный индекс: 1,24 Желудочковые аритмии – нет Наджелудочковые аритмии: Предэктопический интервал: 272 – 944 мс Всего: 200 (0,25%) Одиночные экстрасистолы: 200 ЗАКЛЮЧЕНИЕ За период мониторирования 22:09:10 продолжительность анализируемого участка составила 21:24:30. Анализ проводился по трём отведениям. За период анализа было зарегистрировано: 76087 комплексов. Артефактов: 0.22% (169 компл.) Число комплексов днём – 50236, ночью – 25851. Основной ритм: синусовый В ночное время отмечалась миграция водителя ритма. Средняя ЧСС составила 59 уд. Мин ЧСС – 37 уд. Макс ЧСС 127 уд – по дневнику пациента соответствует физической нагрузке. Макс ЧСС соотвествует 64% от максимальной возрастной ЧСС 198 уд. Субмаксимальная возрастная (75%) не достигнута. Максимальный RR- интервал (синусовый) – 1796 мс Максимальный RR-интервал при миграции водителя ритма – 1796 мс Эпизоды синусовой тахикардии – 2 общей продолжительностью 00:00:41 Эпизоды синусовой брадикардии – 278 общей продолжительностью 06:54:18 АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА Редкие наджелудочковые экстрасистолы, в т.ч. с абберацией QRS : 200 (0,25%) Предэктопический интервал 272 – 944 мс Днём: 182, ночью: 18. Среднее кол. в час : 9.3. Макс. кол. в час: 47 (16:27:50 – 17:27:49) Одиночные: 200 АНАЛИЗ СЕГМЕНТА ST: Диагностически значимой и достоверной (более (1 мм для депрессии \ 2 мм для элевации) и дольше 1 мин) динамики сегмента ST не зарегистрировано. Субмаксимальная возрастная ЧСС (75%) не достигнута. АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА: Всего интервалов NN: 75520 (99%) [день: 49775 (65%) \ ночт: 25745 (34%)] SDNN: 244 мс [день 216 мс\ ночь 147] - (норма 103 – 179) SDANN: 205 мс [день 165\ ночь 90 мс] – (норма 92 – 162) SDNN index: 108 мс [день 111 мс \ ночь 110 мс] – (норма 39- 69) RMSSDD: 77 мс [день 75 мс \ ночь 87 мс ] – ( норма 15 – 39) NN50: 30969 [день 16794 \ ночт 14175] pNN50: 41% [день 33% \ ночь 55 %] – (норма 2-16) Особенно интересует, количество экстрасистолов находится в допустимой норме и последний пункт «АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА» - всё ли тут в порядке. Заранее спасибо. |
Врач общей практики, терапевт.
Во всех данных обследования все нормально. Но с бюрократами от медицины я ничего не сделаю: у них свои законы, традиции, нравы. Время создания: 17 Июля 2012 20:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Физически Вы здоровы, но очень похоже, что у Вас повышен уровень тревоги. Думаю, что 2-3 встречи с врачом-психотерапевтом и Вы пройдете спокойно этот тест.
Время создания: 17 Июля 2012 20:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
С практической точки зрения все в порядке. А местных требований Вашего ведомственногоучреждения я не знаю.
Время создания: 17 Июля 2012 20:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которогоСТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – непринимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМСЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Время создания: 24 Июля 2020 21:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|