Хр. диарея

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №807734 :: (05.09.2014 22:18) :: Ответов: 2; Комментариев: 9
Владимир
Муж., 23 лет.
Москва
Здравствуйте.
Терзает следующая проблема:
Больше полугода лечился от запоров. Безрезультатно. Пропивал различные препараты. Ставили диагноз синдром раздраженного кишечника ( были еще боли в живот, урчание, метеоризм).
С июня беспокоит еще вот что: хроническая диарея. началось все с того, что почти 3 дня не слазил с унитаза. Помогала только смекта. Потом вроде затихло, а теперь это перешло в хрон. форму. Как только просыпаюсь тут же начинает крутить низ живота, урчать, очень часто это заканчивается поносом(могу сходить раза 5-6 сходить).Чувствуется ослабленность организма, озноб после этого, а так же боль в области эпигастрия (под правым ребром ближе к эпигастрию или справа в боку). Потом может 3 дня ничего не беспокоить. Я пропивал нескольких кишечных антибиотиков. Тримедад. После этого вроде на некоторое время успокоилось, но затем время от времени снова случается. Очень часто еще диарея может начинаться после еды ( спустя час, особенно если съем что-то не вареное, а сырое (фрукты) или не много отклоняющееся от диеты), но это не обязательно бывает часто и без этого. Помогает рисовая каша. Если нет диареи, то ее сменяет запоры ( не могу сходить по 4 дня), но сам стул при этом оформленный, хороший. Еще беспокоит привкус кислоты во рту( уже больше полугода). Боли под правым нижним ребром возле эпигастрия (кажеся что за ним)

Проведенные обследования:
анализ на дисбактериоз в январе 2014 когда еще были запоры - небольшая недостаточность бифидобактерий при нормальных титрах остальных бактерий. Патогенных не обнаружено.
копрограмма 2014 -неоформленный, мыш. волокна с исчерчен ( единичные), м. волокна без исчерченн (единичные), жир нейтральный ( единичный), жирные кислоты (единичные), крахмал внутриклеточный и внеклеточный ( в небольшом количестве), иодофильная флора норм и патол. (единичные в поле зрения), слизь (в небольшом количестве), эпителий плоский и цилиндрический (в небольшом количестве).
колоноскопия в апреле 2014 - все в норме.
результат гастроскопии август 2014- бульбит, гастрит, воспалительная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, недостаточность кардии.
результаты анализа крови и биохимии март 2014: ( небольшое снижение лейкоцитов - 3,99 при номер 4,5-11,3) и увеличение лимфоцитов (39,6 при норме 19-37). По словам врача общая лейкоцитарная формула в норме.
анализ мочи - все в норме.
анализ на хиликобактер - 0,9 ( меньше 0,9 - не обнаружены, 0,9 -1,1 - РЕЗУЛЬТАТ СОМНИТЕЛЬНЫЙ, больше 1.1 - обнаружены
узи - перегиб желочного пузыря без камней.
Сейчас пью панкреатин, альмагель, омепразол ( до этого пил омепрозол (месяца 3) фасфалюгель, фамотидин (месяц), де нол (месяц), нольпаза (месяца 2) и еще кучу всего). Обошел кучу врачей. Говорят, что это функциональное заболевание. Но устал мучаться. Так и выйти никуда нельзя. Гастроэнтеролог сказал не держать строгую диету, а стараться есть больше овощей и фруктов( но не цитрусовые) ( до этого почти год держал диету и не было особых улучшений).

Прошу посоветовать курс лечения на основе предоставленных результатов. Или хотя бы жду совета. Спасибо :)
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Больше овощей и фруктов только усугубят понос.
Сдать кальпротектин,биохимию,УЗИ бр пол,эластазу 1 кала.
Время создания: 06 Сентября 2014 08:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Причинами подобных симптомов могут быть лямблиоз и др. паразиты кишечника, врождённая аномалия кишечника (Долихосигма), раздражённый кишечник (СРК), дискинезия (ДЖВП) . Поняв причину, найдём способ лечения. Обследование: кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза), кал (трижды) на яйца глистов, простейшие и лямблии , кал/парасеп, УЗИ исследование желчного пузыря с определением его сократимости, Колоноскопия (напишите, как далеко осмотрен кишечник), рентген кишечника (ирригоскопия).
Время создания: 06 Сентября 2014 23:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
А почему Вы не делали посев кала? Ректороманоскопию хотя бы?
   
(Гость) Владимир 07.09.2014 18:24
Я делал колоноскопию. Это более детальное, чем ректоманоскопия. Я сдавал на дисбактериз только. Что врач говорил то и делал.
   
Колоноскопия лучше (напишите, как далеко осмотрен кишечник).
   
(Гость) Владимир 07.09.2014 21:19
Эндоскоп введен в купол слепой кишки. Бугиниева заслонка губовидной формы. Функция ее сохранена.Слизистая толстой кишки во всех отделах гладкая, розовая, блестящая, сосудистый рисунок четкий. Складки соотвествуют осмотренным отделам. Тонус кишки сохранен. Сигмовидная кишка без особенностей. В анальной зоне без особенностей.
   
Осмотр полный. Но долихосигму и опущение кишечника видно только при рентгене.
   
(Гость) Владимир 07.09.2014 21:29
Мой бывший врач указывал на связанность диареи с только дневным временем суток и после еды в связи с чем диагностировал функциональное заболевание. А если так, то как это лечится? Я делал рентген желудка - выявили его опущение. Но это скорее врожденное ( по словам врача). Спасибо за Ваши ответы!
   
Да, диарея это СРК или лямблиоз. А у запоров могла быть другая причина.
   
(Гость) Владимир 07.09.2014 21:39
Я знаю, что паразитов тяжело выявить. Учитывая, что стула нормального нет сдалть анализ кала проблематично. Имеет смысл профилактическое лечение? Или это бессмысленно?
   
В жидком стуле можно найти паразитов. Что бы лечить, желательно знать от кого...