хр. панкреатит

Здравствуйте.

Имею хр. панкреатит уже года 4 как. Переодически (не часто) бывают обострения, последнее и случилось 27 марта. Начал лечиться по старой проверенной схеме (два дня голода и покоя, креон, дюспаталин...). 30 числа заметил пожелтение склер глаз и потемнение мочи; 1 апреля собрался таки к врачу - гастроэнтерологу: после УЗИ (камни, к слову, на УЗИ не видны нигде), тот отправил к хирургу на консультацию (cito!).

Всю ту неделю ел очень мало (так получалось).
Сдал анализы. Прошел МРТ - см. ниже...

Сейчас лежу в больнице в хирургическом отделении (со 2 числа). Ставят капельницы: контрикал (3х10000), квамател (1х20 мг); вчера начали делать цефазолин (2 р/д).

Эффект лечения: Боли, которые были справа под ребрами (слабые) вроде прошли, хотя я также продолжаю принимать «свои» лекарства от панкреатита.
Слабая тошнота и/или изжога, которая наблюдалась до лечения, почти исчезла. Цвет мочи с утра почти такой же темный; Цвет глаз - чуть лучше...

Мой врач говорит: нужно делать операцию и удалить желчный пузырь. Но. Сначала необходимо вылечить панкреатит, иначе, типа, могут быть осложнения... На прямой вопрос о безоперационном лечении (напр., растворение камешков) он как-то неуверенно сказал, что они могут опять застрять и вызвать желтуху (своими словами).

Хочу услышать мнение другого специалиста!!

**
Анализы
Общий анализ крови: всё в норме, кроме
Эритроциты: 5,97 кл/л
Нейтрофилы сегментоядерные: 32 %
Лимфоциты: 59 %
Лимфоциты (относит. знач. %LYMPH): 43,5 %
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците: 297 г/л

Общий анализ мочи:
Цветность: нас. желт.
Прозрачность: мутная
Лейкоциты: 15 клеток/мкл
Эритроциты: 0
Кислотность: 5,5 pH
Глюкоза: 0,92 ммоль/л
Кетоны: 1,5 ммоль/л
Билирубин: 103 ммоль/л
Уробилиноген: 17 ммоль/л
Белок: 0,254 г/л
Нитриты: обнаружены

Микроскопия осадка мочи:
Лейкоциты в осадке: 1-2-2
Эритроциты измененные: 0-1-2
Эритроциты неизмененные: не обнаружены
Клетки плоского эпителия: 0-1-3
Клетки печеночного эпителия: не обнаружены
Клетки уретрального эпителия: не обнаружены
Клетки переходного эпителия: не обнаружены
Цилиндры (всякие) : в норме
Кристалы солей: оксалаты+
Слизь: +
Микроскопические грибы: не обнаружены
Бактериальные клетки: +

Биохимия:
Альфа-амилаза в моче: 341 ед/л
Альфа - Амилаза: 41 е/л
Прямой билирубин: 28,05 мкмоль/л
АЛТ: 261,8 е/л
АСТ: 219,3 е/л
Билирубин общий: 281,75 мкмоль/л
Креатинин: 65 мкмоль/л
Мочевина: 5,46 ммоль/л
Холестерин: 4,2 ммоль/л

HBs-antigen: не обнаружены
ВИЧ 1,2 антитела/антиген: не обнаружены
анти-HCV: не обнаружены
Суммарные антитела (IgM и IgG) к T.pallidum: не обнаружены

МРТ:

На серии МР томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях.
Печень обычно расположена, не увеличена (высота правой доли до 15,5см, толщина - до 13.7см, левая доля имеет размеры 10.2х5.2см).
Структура печени однородная, без видимых очагов и зон патологического МР сигнала. Интенсивность МР сигнала от паренхимы печени по Т2 и Т1ВИ невыражено диффузно снижена.
Воротная вена не расширена (до 1.2 см), с четкими, ровными контурами. Внутрипеченочные желчные протоки расширены, более выражено долевые до 0,9-1.1см., периферические до 0,4-0,5см.
Общий печеночный проток расширен до 1,2см.
Желчный пузырь овальной формы, уменьшен в размерах ~ 3.7х1.4см, в просвете определяются множественные мелкие дефекты наполнения (конкременты), диаметром до 0,2-0,3см. Стенка пузыря уплотнена, утолщена до 0,4см.
В области пузырного протока, последний расширен до 0,9см определяются мелкие конкременты.
Общий желчный проток (холедох) расширен в проксимальной и дистальной части до 1,1-1,2см в дистальной (интрапанкреатической) части воронкобразно сужен, деформирован. В дистальном (интрапанкреатическом) отделе холедоха определяется единичные, мелкие дефекты наполнения (конкременты), диаметром до 0,2-0,3см.
Поджелудочная железа обычной топики, размеры не увеличены: головка 3.4х3.1см, толщина тела 2.8см, хвоста 2.4см, структура местами неоднородная за счет немногочисленных, мелких зон жировой перестройки, контуры четкие, ровные. Дольчатое строение сглажено. Объемных патологических образований в паренхиме железы не определяется.
Проток поджелудочной железы (Вирсунгов) не расширен (до 0.2см), не извитой.
Парапанкреатическая клетчатка не уплотнена, не инфильтрирована.
12-перстная кишка на уровне головки поджелудочной железы и остальном протяжении не деформирована.
Петли кишечника на уровне исследования без видимых патологических изменений.
Селезёнка не увеличена в размерах, 9.6х3.8см, структура её однородная. Селезеночная вена не расширена (0.6 см).
Жировая клетчатка брюшной полости не инфильтрирована.
Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Заключение:
По МР картине – невыраженные диффузные изменения паренхимы печени.
ЖКБ – конкременты желчного пузыря, пузырного протока, холедохолитиаз (конкременты в дистальных отделах холедоха), холедохоэктазия с признаками билиарной гипертензии.
МР признаки хронического холецистита, панкреатита. Уменьшение размеров желчного пузыря (возможно сморщенный желчный пузырь).

Рекомендуется консультация хирурга.