Хроническая анальная трещина

Мария, доброго времени суток. После любого хирургического вмешательства на анальном канале заживление раны длится до 3-5 недель. Раневая поверхность придефекации регулярно травмируется и инфицируется за счет бактериального компонента каловых масс. Поэтому болевые ощущения, кровоточивость до окончательного заживления могут периодически присутствовать. Если подобная ситуация сохраняется больше месяца - можно предположить не нормальное течение послеоперационного периода. Регуляция стула в послеоперационном периоде может осуществляться за счет применения таких препаратов как Мукофальк, Фитомуцил. Гигиена после опорожнения кишечника проводится с отваром ромашки или водным хлоргексидином. Местное лечение раневой пооверхности осуществляется с применением мазей Левомеколь, Левосин. С уважением, проктолог Завалин А.В. 

От недоверия к врачу страдает прежде всего пациент, помните об этом.
Комплекснаятерапия анальной трещины включает в себя:
 
нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типапитания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с целью регуляции стула, см.ниже; ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с лидокаином!); снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие ванныс ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут, после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.h​tml ) или    http://directly-from-israel.ru/ усиление восстановительных способностей поврежденных тканей: нормализация  микрокровотока в тканях за счет использованияфлеботоников (Детралекс, Флебодия), а также, средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал);   Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат излечениягарантировать не может.   Регуляция стула Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: \"Не помогает!\". Это означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим.  + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки   Особенности питания при геморрое и анальной трещине Немаловажным лечебным фактором является рационально построеннаядиета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.   Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробнаяинформация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе \"Проктология\"

2 недели после операции трещины. Кровь еще может быть за счет заживающей раны в анальном канала. Не теряйте доверия своим докторам. И следуйте советам доктора Завалина. Если сохраняется небольшой спазм, допустимо использование 0,2-0,4% нитроглицериновой мази http://proctolog81.ru/analcrack/.

1. раны в анальном канале как правило заживает от 3 до 4 недель, при условии правильного ведения п/о периода.
2. диета Стол 3
-Анальгетики по требованию
-Форлакс 10 грамм ежедневно 3 недели, далее переходят на прием "Фитомуци-норм"или Муцофалька 5 грамм в день
-Детралекс 1000мг/сутки -30 недели
-Гигиена промежности
-Сидячие ванночки с перманганатом калия по 15-20 мин
-Обработка раны Бетадином
-Свечи Постеризан-Форте 2 раза в день-10 дней, далее свечи Метилурацил-14 дней
-Прокладки с мазью Левомеколь менять -2 раза в день

Адекватно ответить на вопрос как вести себя и насколько обоснованы Ваши опасения можно только после проведения осмотра. Ведь не зная внешнего вида раны, состояния анального канала и сфинктеров, а также не зная состояния наружнего и внутреннего геморроидальных сплетений, дать полноценные рекомендации невозможно. Самым оптимальным в Вашей ситуации будет обращение к другому проктологу, который проведёт осмотр и составит альтернативное мнение. Если говорить в общем, то общепризнанное послеоперационное ведение после иссечения ХАТ радикально отличается от назначенного Вам.